晚期妊娠入院后护理个案.docVIP

晚期妊娠合并妊娠期高血压疾病（子痫前期）个案护理

一、患者基本情况

患者信息：张女士，28岁，G1P0，孕34+2周，因“发现血压升高伴双下肢水肿1周，头痛2天”于2025年10月15日入院。

既往史：否认高血压、糖尿病、肾脏疾病史，无药物过敏史。

月经史：平素月经规律，末次月经2025年1月20日，预产期2025年10月27日。

入院查体：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP165/105mmHg；身高162cm，体重78kg，BMI29.7（孕前BMI24.1）；神志清楚，精神稍差，面部及双下肢凹陷性水肿（++）；心肺听诊无异常，腹软，宫高32cm，腹围98cm，胎心145次/分，无宫缩。

辅助检查：

血常规：Hb112g/L，PLT105×10?/L；

尿常规：尿蛋白（+++），24小时尿蛋白定量3.2g；

肝肾功能：ALT58U/L，AST45U/L，血肌酐78μmol/L；

凝血功能：PT12.5s，APTT35s（正常范围）；

胎儿B超：双顶径8.6cm，股骨长6.5cm，羊水指数10cm，脐动脉S/D2.3，胎儿估重2200g，胎位LOA。

入院诊断：

妊娠期高血压疾病：子痫前期（重度）；

孕1产0，孕34+2周，LOA；

妊娠期水肿；

妊娠期肥胖。

二、护理评估

（一）生理功能评估

循环系统：血压持续升高（160-170/100-