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胃十二指肠镜知情同意书

一、检查目的及意义

胃十二指肠镜检查（含普通胃镜、无痛胃镜及经鼻胃镜等不同方式）是通过将前端带有微型摄像头的细软内镜经口腔或鼻腔插入食管、胃及十二指肠降段，直接观察上消化道黏膜形态、血管纹理及病变特征的诊疗技术。其核心目的包括：

1.明确上消化道症状的病因：如反复上腹痛、腹胀、反酸、烧心、恶心呕吐、吞咽困难、胸骨后异物感等；

2.筛查及诊断上消化道器质性病变：包括炎症（如反流性食管炎、萎缩性胃炎）、溃疡（胃溃疡、十二指肠溃疡）、息肉（胃息肉、十二指肠息肉）、肿瘤（良性肿瘤如间质瘤、恶性肿瘤如胃癌、十二指肠癌）及黏膜下隆起性病变等；

3.获取病理组织学依据：对可疑病变进行活检，通过病理学检查明确病变性质（如异型增生、癌变等）；

4.开展内镜下治疗：如胃/十二指肠息肉切除术、消化道出血止血（药物喷洒、电凝、钛夹止血等）、早期癌黏膜切除术（EMR）或黏膜下剥离术（ESD）、食管/幽门狭窄扩张术及支架置入术等；

5.评估治疗效果：对已确诊疾病（如溃疡、食管炎）经药物治疗后复查，评价黏膜修复情况；

6.高危人群筛查：如胃癌家族史、长期幽门螺杆菌感染、萎缩性胃炎伴肠化生或异型增生等胃癌高风险人群的定期监测。

二、适应症

具备以下情况之一者建议行胃十二指肠镜检查：

1.有上消化道症状且常规检查（如超声、X线钡餐）未明确病因者；

2.上消化道出血（呕血、黑便）需明确出血部位及病因者（急性期可在生命体征平稳后24-48小时内进行）；

3.吞咽困难、胸骨后疼痛怀疑食管病变（如食管癌、贲门失弛缓症）者；

4.胃或十二指肠溃疡、萎缩性胃炎、食管上皮内瘤变等治疗后需定期随访者；

5.胃癌、食管癌等恶性肿瘤术后复查，监测吻合口及周围黏膜情况；

6.上消化道异物需内镜下取出者；

7.不明原因贫血（尤其是小细胞低色素性贫血）怀疑消化道出血或肿瘤者；

8.胃癌高风险人群（年龄≥40岁，有家族史、幽门螺杆菌感染史、长期吸烟饮酒史、腌制食品摄入史等）的筛查；

9.需在内镜下进行治疗操作（如息肉切除、止血、扩张等）的患者。

三、禁忌症

（一）绝对禁忌症（存在以下情况时禁止进行检查，否则可能危及生命）：

1.严重心肺功能不全（如急性心肌梗死发病期、不稳定型心绞痛、重度心力衰竭、严重心律失常、呼吸衰竭、大面积肺栓塞等）；

2.休克、昏迷等危重状态；

3.急性上消化道穿孔（如胃穿孔、十二指肠穿孔）；

4.严重精神疾病或意识障碍无法配合检查者；

5.食管、胃或十二指肠存在急性化脓性炎症（如化脓性食管炎、胃蜂窝织炎）或腐蚀性损伤（如强酸强碱误服后急性期）；

6.主动脉瘤（尤其是胸主动脉瘤）可能因内镜刺激导致破裂者；

7.其他无法耐受内镜检查的全身性疾病（如终末期肝肾衰竭伴严重凝血功能障碍且无法纠正）。

（二）相对禁忌症（经评估后谨慎进行，需患者及家属知情并签署风险确认）：

1.未控制的高血压（收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg）；

2.未控制的糖尿病（空腹血糖≥13.9mmol/L或存在酮症酸中毒）；

3.凝血功能障碍（如血小板计数＜50×10?/L、国际标准化比值INR＞1.5）且未纠正；

4.严重食管狭窄（可能导致内镜通过困难或穿孔）；

5.妊娠早期（前3个月）或晚期（后3个月），需权衡检查必要性与妊娠风险；

6.癫痫发作期或严重神经系统疾病（如帕金森病晚期）导致无法配合者；

7.对麻醉药物（如丙泊酚）或内镜润滑剂（如利多卡因）过敏但无替代方案者；

8.既往有上腹部手术史（如胃大部切除术）导致解剖结构改变，可能增加操作难度及风险。

四、操作前准备及注意事项

（一）一般准备：

1.禁食禁水：检查前需严格禁食8小时以上（普通胃镜），禁水4小时以上；若为无痛胃镜，需延长禁食至12小时、禁水6小时，以避免检查中发生误吸；

2.停用抗凝/抗血小板药物：长期服用阿司匹林、氯吡格雷、华法林等药物者，需根据病情与医生沟通，通常需停用5-7天（具体需遵医嘱），避免活检或治疗后出血风险；

3.控制基础疾病：高血压患者检查当日可少量饮水服用降压药（以血压控制在≤160/100mmHg为宜）；糖尿病患者需调整降糖方案，避免检查时低血糖（可携带糖果备用）；

4.知情告知：需如实告知医生既往病史（如心脏病、哮喘、药物过敏史）、手术史、目前用药情况（尤其是抗凝药、降糖药、降压药）及是否妊娠；

5.签署同意书：患者或授权家属需仔细阅读本知情同意书，理解风险后签署；

6.物品准备：携带既往检查资料（如胃镜报告、病理结果、CT/