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中国过敏性紫癜诊疗指南（2025版）

过敏性紫癜（Henoch-Sch?nleinpurpura，HSP）是一种以IgA介导的小血管炎为病理特征的系统性血管炎，主要累及皮肤、胃肠道、关节及肾脏，好发于儿童（2-8岁多见），成人亦可发病但病情通常更复杂。本病病因尚未完全明确，感染（如β-溶血性链球菌、病毒）、疫苗接种、药物（如抗生素）、食物过敏等常为诱发因素，核心发病机制涉及IgA1糖基化异常、免疫复合物沉积及补体激活，最终导致血管内皮损伤和炎症反应。

临床表现与分型

皮肤表现为HSP的核心特征，95%以上患者以可触性紫癜为首发症状，典型分布于双下肢伸侧、臀部及踝关节周围，呈对称性，初为红色斑丘疹，压之不褪色，1-2日内转为紫色，可融合，部分患者伴荨麻疹或血管性水肿，消退后遗留色素沉着。约60%-80%患者出现关节受累，以膝、踝关节最常见，表现为肿胀、疼痛及活动受限，多为自限性（持续数天至2周），无关节畸形。

胃肠道受累发生率约50%-75%，多在皮肤紫癜后1周内出现，以脐周或下腹部阵发性绞痛为突出表现，可伴恶心、呕吐，约1/3患者出现血便（黑便或鲜血便），严重者可并发肠套叠（发生率1%-5%）、肠穿孔（1%）或蛋白丢失性肠病。儿童患者因肠壁水肿、蠕动异常更易发生肠套叠，需警惕“无痛性血便”或“症状与体征分离”现象（如腹部柔软但存在血便）。

肾脏受累（HSP肾炎）是影响