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旋后肌综合征的诊疗

（Diagnosisandtreatmentofsupinatorsyndrome）

郑州市第一人民医院骨二科

旋后肌解剖

旋后肌为肘后的一小块肌肉，包绕桡骨颈和体近侧部的后外侧面，位置较深。主要起自肱骨外上髁和尺骨外侧缘的上部，肌束向外下，止于桡骨上部的前面。

作用：前臂旋后。

神经支配：桡神经。

旋后肌综合征：是桡神经深支在旋后肌腱弓附近被卡压

旋后肌综合征表现

通常表现为桡神经深支支配的肌肉不完全性麻痹，包括拇指外展、伸直障碍，2～5指掌指关节不能主动伸直，而前伸臂旋后障碍可能较轻。腕关节可以主动伸直（桡侧伸腕肌不属桡神经深支支配）但偏向桡侧。

没有虎口区感觉异常

桡神经卡压的检查

病例分享

一般资料：患者马某男18岁

主诉：发现右手伸指不能5年

查体：右手诸指伸指无力，拇指、环指小指肌力约3级，中指2级，食指2+级，伸腕肌力较对侧弱；无感觉麻木。

辅助检查：右尺桡骨X片：未见异常；右上肢肌电图提示桡神经深支损伤。

治疗方案

手术：行桡神经探查，深支松解术

入路：前外侧入路，即肱桡肌、桡侧腕伸肌间隙进入。

松解旋后弓（frohse弓）及周边可能的肌肉血管等压迫，

术前切口设计

桡神经浅支

桡神经深支及旋后弓

切开的旋后肌

缝合后的切口

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