腋窝淋巴结核术后护理个案.docVIP

腋窝淋巴结核术后护理个案

一、病例介绍

患者女性，28岁，因“发现右侧腋窝肿物伴疼痛1月余”入院。患者1月前无意中发现右侧腋窝有一约2cm×3cm大小肿物，质地较硬，边界不清，活动度差，伴有轻微疼痛，无畏寒、发热，无盗汗、乏力，无体重明显下降。自行外用“消炎药膏”（具体不详）后症状无明显缓解，肿物逐渐增大至约4cm×5cm，疼痛加剧，遂来我院就诊。

入院后完善相关检查：血常规示白细胞计数正常，淋巴细胞比例轻度升高；红细胞沉降率（ESR）45mm/h，C反应蛋白（CRP）18mg/L，均高于正常；结核菌素试验（PPD试验）强阳性；胸部X线片未见明显异常；腋窝超声示右侧腋窝可见多个低回声结节，较大者约4.2cm×5.1cm，边界不清，内部回声不均匀，可见钙化灶，考虑为腋窝淋巴结核。

结合患者临床表现及辅助检查，诊断为右侧腋窝淋巴结核。于入院后第3天在全麻下行右侧腋窝淋巴结核病灶清除术，手术过程顺利，术中完整切除结核病灶及周围受累组织，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，患者体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压125/78mmHg，生命体征平稳。

伤口情况：右侧腋窝手术切口长约8cm，敷料清洁干燥，无渗血、渗液，切口周围皮肤无明显红肿。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患者主诉切口处疼痛评分为4分，呈持续性胀痛，