狭窄性腱鞘炎松解术后怎样护理个案.docVIP

狭窄性腱鞘炎松解术后个案护理

一、病例介绍

患者张女士，45岁，某中学语文教师，因“右手拇指疼痛伴活动受限3个月，加重1周”入院。患者3个月前无明显诱因出现右手拇指掌指关节处疼痛，晨起时拇指僵硬、活动困难，需用左手辅助掰动才能缓解，活动后疼痛稍减轻，但长期伏案批改作业后症状反复加重。1周前，患者因连续3天加班批改试卷，右手拇指疼痛剧烈，无法正常握笔、拧毛巾，遂至我院骨科门诊就诊。

体格检查：右手拇指掌指关节掌侧可触及一黄豆大小硬结，压痛明显，拇指主动屈伸时可闻及“弹响”，被动活动受限，Finkelstein试验阴性（排除桡骨茎突狭窄性腱鞘炎），Phalen试验阴性（排除腕管综合征）。

辅助检查：右手X线片未见明显骨质异常；超声检查提示“右手拇指屈肌腱鞘增厚，腱鞘内可见低回声区，屈肌腱滑动受限”。

诊断：右手拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎（俗称“扳机指”）。

治疗方案：经保守治疗（局部封闭、理疗、休息）1周后症状无明显改善，患者因职业需求迫切希望恢复手部功能，遂于2025年10月15日在局部麻醉下行右手拇指屈肌腱鞘松解术。手术过程顺利，术中切开增厚的腱鞘，解除对屈肌腱的卡压，术后包扎伤口，患肢抬高制动。

二、术前护理

（一）心理护理

患者为教师，右手功能直接影响教学工作，因担心术后恢复不佳、无法正常授课而产生焦虑情绪。护理人员主动与患者沟通，用通俗语言解释手术原理：“狭窄性腱鞘炎就像‘水管生