直肠瘤微创手术后的护理个案.docVIP

直肠瘤微创手术后综合护理个案

一、病例概况

患者男性，58岁，因反复便血伴排便习惯改变3个月入院。患者3个月前无明显诱因出现便血，呈鲜红色，量不多，伴排便次数增多，每日3-4次，为不成形便，无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等不适。患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术、外伤史，无药物过敏史。入院后完善相关检查，电子结肠镜检查示距肛门10cm直肠可见一约2.0cm×1.5cm大小的隆起性病变，表面黏膜充血、水肿，活检病理示直肠腺瘤。腹部CT检查示直肠壁增厚，未见明显肿大淋巴结及远处转移灶。诊断为直肠腺瘤，于入院后第3天在全麻下行腹腔镜下直肠腺瘤切除术，手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：患者术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg，血氧饱和度98%。术后2小时监测生命体征，体温37.2℃，脉搏85次/分，呼吸19次/分，血压120/70mmHg，血氧饱和度97%。

伤口情况：患者腹部有4个腹腔镜手术切口，分别位于脐部、左下腹、右下腹及耻骨联合上方，切口均用无菌敷料覆盖，敷料干燥，无渗血、渗液。

管道情况：患者术后留置胃管、尿管及腹腔引流管各1根。胃管固定妥善，引流通畅，引出少量淡黄色胃液；尿管固定妥善，引流通畅，引出淡黄色尿液；腹腔引流管固定妥善，引流通畅，引出少量淡红色血性液体。

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