皮脂腺囊肿手术后续护理个案.docVIP

皮脂腺囊肿切除术后护理个案：以一例背部囊肿患者为例

一、病例介绍

患者男性，32岁，因“发现背部肿物伴反复感染2年”入院。患者2年前无明显诱因发现背部右侧肩胛骨下方出现一约黄豆大小肿物，质地柔软，无疼痛、瘙痒等不适，未予重视。此后肿物逐渐增大至核桃大小，并反复出现红肿、疼痛，自行涂抹“红霉素软膏”后症状可缓解，但易复发。为求彻底治疗，患者于2025年10月15日就诊于我院皮肤科门诊，诊断为“皮脂腺囊肿伴感染”，经抗感染治疗后炎症控制，于2025年10月20日在局部麻醉下行皮脂腺囊肿切除术。

（一）术前评估

一般情况：患者神志清楚，精神状态良好，体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，心肺腹未见明显异常。

局部情况：背部右侧肩胛骨下方可见一约3cm×4cm大小肿物，表面皮肤无明显红肿，触之质地柔软，边界清楚，活动度可，无压痛。

实验室检查：血常规、凝血功能等检查均正常。

（二）手术过程

患者取俯卧位，常规消毒铺巾，2%利多卡因局部浸润麻醉后，沿肿物表面做一与皮纹平行的梭形切口，长约4cm，切开皮肤及皮下组织，完整剥离囊肿壁，见囊内为灰白色豆腐渣样物质，用生理盐水冲洗创面，彻底止血后，用可吸收线间断缝合皮下组织，丝线间断缝合皮肤，术毕敷料覆盖。手术过程顺利，历时约30分钟，术中出血约5ml。

二、术后护理措施

（一）术后一般护理

体位护理：术后患者取仰卧位或健侧卧位，避免压迫手术部位，防止切口裂开或出血。告知患者术后24小时内尽量减少活动，尤其是背部的伸展运动。

生命体征监测：术后密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，每4小时测量1次，连续监测24小时。若患者出现发热（体温超过38.5℃）、寒战等症状，应及时报告医生，并遵医嘱给予对症处理。

饮食护理：术后6小时可给予患者流质饮食，如米汤、菜汤等，逐渐过渡到半流质饮食、软食，最后恢复普通饮食。鼓励患者多进食富含蛋白质、维生素、矿物质的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、新鲜蔬菜和水果等，以促进切口愈合。避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、生姜等，以免影响切口愈合。

（二）切口护理

切口观察：术后密切观察切口有无渗血、渗液、红肿、疼痛等情况。若切口敷料有少量渗血，可给予更换敷料；若渗血较多，应及时报告医生，并遵医嘱给予止血处理。观察切口周围皮肤的温度、颜色、肿胀程度等，若发现切口周围皮肤红肿、发热、疼痛加剧，提示可能存在切口感染，应及时报告医生。

切口换药：术后第1天常规换药，观察切口愈合情况。以后根据切口情况，每2-3天换药1次，直至切口拆线。换药时严格遵守无菌操作原则，先用生理盐水棉球轻轻擦拭切口周围皮肤，去除分泌物和血迹，再用碘伏棉球消毒切口及周围皮肤，消毒范围直径不小于5cm，最后覆盖无菌敷料，用胶布固定。

切口拆线：背部切口一般术后7-9天拆线。拆线前应观察切口愈合情况，若切口愈合良好，无红肿、渗液等情况，可给予拆线；若切口愈合不良，有红肿、渗液等情况，应延迟拆线，并给予相应的处理。拆线后告知患者继续保持切口清洁干燥，避免摩擦和搔抓，防止切口裂开。

（三）疼痛护理

疼痛评估：术后及时评估患者的疼痛程度，可采用数字评分法（NRS）或面部表情评分法（FPS-R）进行评估。若患者疼痛评分≥4分，应及时报告医生，并遵医嘱给予止痛药物治疗，如口服布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等，或肌肉注射哌替啶注射液等。

疼痛缓解措施：指导患者采取舒适的体位，如仰卧位或健侧卧位，避免压迫手术部位。可通过听音乐、看电视、与家人聊天等方式分散患者的注意力，减轻疼痛。必要时可给予冷敷或热敷，冷敷适用于术后24小时内，可减轻局部充血、水肿，缓解疼痛；热敷适用于术后24小时后，可促进局部血液循环，加速炎症消退，缓解疼痛。

（四）并发症的预防及护理

出血：术后出血是皮脂腺囊肿切除术后常见的并发症之一。主要原因包括手术中止血不彻底、患者凝血功能异常、术后活动过度等。预防措施包括手术中彻底止血、术后密切观察切口有无渗血、指导患者术后24小时内减少活动等。若患者出现切口出血，应立即报告医生，并遵医嘱给予止血处理，如局部压迫止血、应用止血药物等。

感染：术后感染也是皮脂腺囊肿切除术后常见的并发症之一。主要原因包括手术器械消毒不严格、手术操作不规范、患者自身免疫力低下等。预防措施包括严格遵守无菌操作原则、手术器械彻底消毒、术后保持切口清洁干燥、合理应用抗生素等。若患者出现切口感染，应及时报告医生，并遵医嘱给予抗感染治疗，如局部换药、应用抗生素等。

切口裂开：术后切口裂开主要与患者营养不良、切口感染、缝合技术不当、术后活动过度等因素有关。预防措施包括加强患者的营养支持、预防切口感染、提高缝合技术、指导患者术后适当休息等。若患者出现切口裂开，应立即报告医生，并遵医嘱给予相应的处理，如重