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腱鞘炎微创手术后护理个案

一、病例介绍

患者李女士，42岁，办公室行政人员，因“右手拇指反复疼痛伴活动受限1年余，加重1周”入院。患者长期从事文案工作，右手拇指频繁屈伸，1年前无明显诱因出现右手拇指掌指关节处疼痛，晨起时症状明显，活动后稍缓解，未予重视。近1周来，疼痛加剧，拇指活动时出现“弹响”，严重影响工作和生活。

体格检查：右手拇指掌指关节掌侧可触及一黄豆大小硬结，压痛明显，拇指主动屈伸时可闻及弹响，被动活动受限。辅助检查：右手X线片未见明显骨质异常。诊断：右手拇指狭窄性腱鞘炎。治疗方案：在局部麻醉下行右手拇指狭窄性腱鞘炎切开减压术（微创手术）。

二、术前护理评估

（一）生理评估

疼痛：患者右手拇指疼痛评分（NRS）为6分，呈持续性胀痛，夜间加重。

活动能力：右手拇指主动屈伸范围为0°-30°，被动活动范围为0°-45°，日常生活活动（ADL）评分70分，需他人协助完成穿衣、洗漱等动作。

营养状况：患者身高160cm，体重55kg，BMI21.5，营养状况良好。

睡眠质量：因疼痛影响，患者睡眠质量差，每晚睡眠时间约4-5小时。

（二）心理评估

患者因长期疼痛和活动受限，出现焦虑情绪，担心术后恢复效果，对手术存在一定恐惧心理。焦虑自评量表（SAS）评分58分，提示轻度焦虑。

（三）社会评估

患者家庭支持系统良好，丈夫和子女能给予充分照顾，但因工作繁忙，术后可能存在照护人手不足的