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老年结直肠癌2025年CSCO指南

老年结直肠癌患者因年龄相关的生理功能衰退、合并症复杂及治疗耐受性差异，其诊疗策略需区别于年轻患者。2025年中国临床肿瘤学会（CSCO）老年结直肠癌诊疗指南（以下简称“指南”）基于最新循证医学证据及真实世界数据，以“精准评估-分层管理-全程优化”为核心，强调多学科协作（MDT）下的个体化决策，重点关注治疗获益与风险的动态平衡，旨在改善老年患者生存质量并延长生存期。

一、老年综合评估（CGA）的核心地位与实施路径

指南明确将CGA作为老年结直肠癌诊疗的首要环节，贯穿筛查、诊断、治疗及随访全程。区别于传统的体能状态评分（如ECOG、KPS），CGA通过多维评估（躯体功能、认知状态、营养状况、心理社会支持、合并症及用药）量化老年患者的“生物学年龄”，为治疗决策提供更精准的参考。

1.评估工具与维度

推荐采用G8量表（老年营养风险筛查）联合CGA简版（SCGA）作为初筛工具，阳性者（G8≤14分或SCGA提示高风险）需进一步行全面CGA。具体维度包括：

躯体功能：通过日常生活能力（ADL）、工具性日常生活能力（IADL）量表评估独立生活能力，握力测试（男性＜28kg、女性＜18kg提示肌少症风险）量化肌肉功能；

认知状态：简易精神状态检查（MMSE）或蒙特利尔认知评估（MoCA）筛查痴呆或轻度认知障碍（MCI），认知损害可能影响治疗依