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眼外伤临床诊疗与急救指南

眼外伤是眼科最常见的急症之一，具有高发性、复杂性及潜在致盲性特点。及时、规范的诊疗可显著降低视力丧失风险，保存眼球结构完整性。本指南基于国内外最新临床研究及专家共识，结合基层医疗机构实际需求，系统阐述眼外伤评估、急救及专科处理流程，旨在为临床实践提供可操作的标准化指导。

一、眼外伤分类与评估要点

（一）分类标准

依据致伤机制，眼外伤分为机械性与非机械性两大类：

1.机械性眼外伤：由机械力直接作用引起，包括闭合性（钝挫伤）与开放性损伤（裂伤、贯通伤、眼球破裂、球内异物）。其中开放性损伤以“全层伤口”为判断核心，需区分单纯裂伤（伤口无组织嵌顿）与复杂裂伤（合并虹膜、晶状体等组织脱出）。

2.非机械性眼外伤：包括化学伤（酸/碱烧伤）、热烧伤（火焰、热金属）、辐射伤（紫外线、激光）及电击伤等，以化学伤最常见且危害最大。

（二）临床评估流程

1.病史采集：重点记录致伤时间（≤24小时为急性期）、致伤物性质（锐器/钝器/化学物质）、受伤时体位（如敲击金属可能致高速异物）、是否合并全身伤（颅脑、颌面外伤需优先处理）、伤后视力变化（是否骤降或黑矇）及既往眼病史（如青光眼史影响眼压判断）。

2.视力检查：采用标准对数视力表（Snellen或ETDRS），记录裸眼及矫正视力；无光感（NLP）、光感（LP）、手动（HM）、指数（CF）需精确标注。注意：儿童或意识障碍者可通过瞬目