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眼科眼眶病诊疗指南技术操作规范

眼眶病是眼科与神经外科、耳鼻喉科等多学科交叉的复杂领域，涉及眼眶解剖结构、病理生理及功能保护等核心问题。为规范眼眶病诊疗行为，提升临床操作的精准性与安全性，结合国内外最新研究进展及临床实践经验，制定本技术操作规范。本规范涵盖常见眼眶病的诊断流程、关键检查技术、治疗原则及围手术期管理等内容，适用于二级及以上医院眼科及眼眶病专科医师。

一、常见眼眶病分类与临床特征

眼眶病按病因可分为六大类，各类疾病的临床特征及鉴别要点如下：

（一）炎症性眼眶病

1.感染性炎症：多由邻近组织感染（如鼻窦炎、面部疖肿）扩散或血行播散引起，常见病原体为金黄色葡萄球菌、链球菌等。临床表现为急性起病，眼眶疼痛、红肿、发热，伴眼球突出、运动受限，严重者可出现视力下降（累及视神经）或颅内感染（如海绵窦血栓）。

2.特发性眼眶炎症（眼眶假瘤）：病因不明，以淋巴细胞、浆细胞浸润为特征，可累及单一结构（肌炎型、泪腺炎型）或多结构（弥漫型）。起病可急可缓，表现为眼球突出、复视、眼痛，激素治疗敏感但易复发。

（二）肿瘤性眼眶病

1.良性肿瘤：以海绵状血管瘤最常见，好发于肌锥内，表现为缓慢进展的无痛性眼球突出，视力多正常，影像学显示类圆形、边界清、渐进性强化肿块。其次为神经鞘瘤（沿神经走行，可伴感觉异常）、泪腺多形性腺瘤（泪腺区肿块，眼球向内下移位）。

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