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2025年颅脑损伤病人试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）

1.患者男，28岁，车祸后30分钟入院，GCS评分E2V2M3。急救人员已行气管插管，现SpO?92%，BP85/50mmHg，HR125次/分。首要处理措施是

A.立即行头颅CT

B.快速输注2L乳酸林格液

C.静推甘露醇1g/kg

D.置入中心静脉导管测压

答案：B

2.对急性硬膜外血肿最具特征性的CT表现是

A.脑沟消失伴中线移位

B.新月形高密度影跨越颅缝

C.双凸透镜形高密度影不跨颅缝

D.脑室系统均匀受压

答案：C

3.颅脑损伤后24h内出现进行性瞳孔扩大，对光反射消失，最可能的损伤部位是

A.枕叶皮层

B.丘脑

C.动眼神经核

D.颞叶沟回

答案：D

4.下列哪项不是去骨瓣减压术的绝对适应证

A.顽固性颅内压＞30mmHg且药物无效

B.双额脑挫裂伤伴脑室出血

C.弥漫性脑肿胀致脑疝早期

D.急性硬膜下血肿厚度＞10mm伴中线移位＞5mm

答案：B

5.有关脑灌注压（CPP）计算，正确的是

A.CPP=收缩压－ICP

B.CPP=舒张压＋1/3脉压－ICP

C.CPP=平均动脉压－ICP

D.CPP=中心静脉压－ICP

答案：C

6.患者术后第2天，ICP18mmHg，CPP65mmHg，Na?128mmol/L，尿量450mL/h，尿比重1.002。最可能的并发症是

A.抗利尿激素异常分泌综合征

B.脑性盐耗综合征

C.尿崩症

D.急性肾小管坏死

答案：C

7.关于高原脑水肿，下列哪项错误

A.常出现在海拔＞3500m

B.首发症状多为共济失调

C.头颅CT可见弥漫性脑白质低密度

D.禁忌使用糖皮质激素

答案：D

8.下列哪项不是颅脑损伤后凝血功能障碍的实验室表现

A.INR升高

B.D二聚体下降

C.血小板减少

D.纤维蛋白原降低

答案：B

9.对重型颅脑损伤患者实施亚低温治疗（32–34℃）时，最易忽略的并发症是

A.低钾血症

B.胰岛素抵抗

C.寒战致ICP反跳

D.血小板增多

答案：C

10.儿童颅骨线形骨折合并“膨出征”提示

A.硬膜静脉窦撕裂

B.生长性骨折

C.蛛网膜囊肿形成

D.骨膜下血肿机化

答案：B

11.下列哪项不是颅脑损伤后静脉血栓栓塞的高危因素

A.脱水治疗

B.下肢骨折

C.高渗盐水使用

D.长期卧床

答案：C

12.关于脑氧饱和度（SjvO?）监测，下列说法正确的是

A.正常值45%–55%

B.＜50%提示脑氧合过度

C.＞75%提示脑缺血

D.探头置于颈内静脉球部

答案：D

13.患者男，35岁，坠落伤，右颞部可见3cm头皮裂伤，GCS15，CT示右颞骨粉碎凹陷0.6cm。最佳处理为

A.立即手术复位

B.抗生素预防感染，7天后复查

C.急诊钻孔减压

D.留观24h，若凹陷＞1cm再手术

答案：B

14.下列哪项不是颅脑损伤后应激性溃疡的预防用药

A.奥美拉唑

B.雷尼替丁

C.硫糖铝

D.多巴胺

答案：D

15.关于脑疝的MRI表现，下列哪项最早出现

A.大脑后动脉梗死

B.小脑扁桃体下疝＞5mm

C.脑干旋转

D.环池消失

答案：D

16.患者术后第5天，体温38.9℃，WBC18×10?/L，CSF糖1.8mmol/L，蛋白2.4g/L，氯化物118mmol/L。最可能的病原菌是

A.金黄色葡萄球菌

B.鲍曼不动杆菌

C.肺炎链球菌

D.白色念珠菌

答案：B

17.下列哪项不是颅脑损伤后认知障碍的评估量表

A.MMSE

B.MoCA

C.GOSE

D.FAB

答案：C

18.关于右美托咪定在NICU的应用，下列哪项错误

A.可产生可唤醒镇静

B.减少谵妄发生率

C.剂量＞1.5μg·kg?1·h?1可致严重心动过缓

D.通过肝酶CYP2D6代谢，与氯吡格雷无相互作用

答案：D

19.患者女，42岁，车祸后6h，CT示左额颞叶混杂密度影伴点状出血，周围水肿带明显，占位效应轻。最可能的病理类型是