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免疫相关性结肠炎发病及处理总结2026行病学特征病理机制诊断与分级治疗策略CONTENTS目录

流行病学特征

ICI-colitis的发生率风险因素联合用药的风险免疫检查点抑制剂导致的结肠炎发生率为8%~27%，其中CTLA-4抑制剂引发的胃肠道毒性风险显著高于PD-1/PD-L1抑制剂。ICIs治疗后诱发结肠炎的风险因素包括患者特异性、治疗相关、肿瘤类型、既往病史及肠道微生物等方面，具体因素尚未完全阐明。CTLA-4与PD-1/PD-L1抑制剂的联合使用会显著提高胃肠道毒性的发生风险，并且导致发生时间提前。发生率与风险

01.02.03.联合使用CTLA-4和PD-1/PD-L1抑制剂显著提高胃肠道毒性风险。重度irAEs通常在抗CTLA-4治疗初期数周或数月内出现，以结肠炎和腹泻为主。对于ICI-colitisII-IV级患者，建议暂停ICI治疗并启动全身性皮质类固醇作为一线治疗方案。免疫抑制剂的联合使用治疗初期的风险增加皮质类固醇治疗策略治疗相关因素

联合用药影响联合用药增加胃肠道毒性风险不同免疫检查点抑制剂对结肠炎发生率的影响联合用药对irAEs严重程度的影响CTLA-4和PD-1/PD-L1抑制剂的联合使用显著提高了胃肠道毒性发生的风险，并且导致发生时间提前。CTLA-4抑制剂导致的胃肠道毒性发生风险远高于PD-1/PD-L1抑制剂，最高可达54%，