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新生儿造口术后护理个案

一、病例介绍

患儿基本信息：患儿王某，男，胎龄36周+2天，因“胎儿期诊断为先天性肛门闭锁”于2025年10月15日剖宫产出生，出生体重2.8kg，Apgar评分1分钟9分，5分钟10分。生后24小时未排便，腹部逐渐膨隆，经腹部立位X线片及肛门指检确诊为中高位肛门闭锁，合并直肠尿道瘘。

治疗经过：患儿于出生后第3天在全麻下行横结肠双腔造口术，术中见直肠盲端距肛门约3.5cm，于降结肠与乙状结肠交界处行造口，远端肠管封闭。术后转入新生儿重症监护室（NICU），予禁食、胃肠减压、抗感染、静脉营养支持等治疗。术后第5天开始经口喂养，术后10天顺利出院，转入我科新生儿外科病房继续康复护理。

造口情况：术后第10天，造口黏膜呈粉红色，直径约1.5cm，突出皮肤表面约0.5cm，无出血、坏死，周围皮肤完整。造口排便规律，每日3-4次，为糊状便，量约10-15ml/次。

二、护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：体温36.8-37.2℃，心率120-140次/分，呼吸35-45次/分，血压55-75/35-50mmHg，血氧饱和度95%-98%。

营养状况：体重2.7kg（较出生时下降3.6%），经口喂养奶量30ml/次，每3小时1次，奶量完成率90%。

消化系统：腹部平软，无腹胀、呕吐，肠鸣音正常。

皮肤状况：造口周围皮肤完整，无红肿、破损，全身皮肤无黄疸及皮疹。

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