股骨颈术后病人的护理个案.docVIP

股骨颈骨折术后患者个案护理

一、患者基本情况

患者姓名：张XX

性别：女

年龄：72岁

婚姻状况：已婚

民族：汉族

职业：退休教师

文化程度：大学本科

入院日期：2025年10月15日

入院科室：骨科

入院诊断：右侧股骨颈骨折（GardenIII型）

手术日期：2025年10月17日

手术方式：右侧人工全髋关节置换术

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制良好；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。

个人史：无吸烟、饮酒史，平素性格开朗，家庭支持系统良好，与配偶及子女同住。

主诉：行走时不慎摔倒致右髋部疼痛、活动受限6小时。

现病史：患者于入院当日上午在家中行走时不慎滑倒，右侧臀部着地，当即感右髋部剧烈疼痛，无法站立及行走，右下肢呈外旋畸形。家属急送至我院急诊，行X线检查示“右侧股骨颈骨折（GardenIII型）”，遂以“右侧股骨颈骨折”收入我科。患者自受伤以来，神志清楚，精神尚可，未进食水，二便未解，体重无明显变化。

二、护理评估

（一）术前评估

身体评估

生命体征：T36.5℃，P88次/分，R18次/分，BP145/85mmHg（稍高于平日基础血压，考虑疼痛应激所致）。

局部情况：右髋部肿胀、压痛明显，右下肢呈外旋畸形（约60°），缩短约2cm，髋关节主动及被动活动均受限，足背动脉搏动可触及，皮肤感觉正常，末梢血运良好