颅内肿瘤病人护理个案.docVIP

颅内肿瘤（右侧额颞叶胶质母细胞瘤）患者个案护理报告

一、患者基本信息

姓名：张某

性别：男

年龄：56岁

职业：退休教师

婚姻状况：已婚

入院日期：2025年8月15日

入院科室：神经外科

住院号：NS20250815003

过敏史：无药物及食物过敏史

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130/80mmHg左右；否认糖尿病、冠心病等慢性病史。

二、病情概述

（一）主诉

患者因“反复头痛伴右侧肢体无力1月余，加重3天”入院。

（二）现病史

患者1月前无明显诱因出现头痛，呈持续性胀痛，以右侧额颞部为主，伴右侧肢体无力，表现为右手持物不稳、行走时右下肢拖曳，未予重视。3天前头痛加剧，伴恶心、呕吐（非喷射性，呕吐物为胃内容物），右侧肢体无力加重至无法独立行走，遂至我院急诊就诊。头颅CT提示右侧额颞叶占位性病变，考虑胶质瘤可能。为进一步诊治，收入神经外科。

（三）体格检查

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压145/90mmHg。

意识状态：神志清楚，精神差，GCS评分14分（睁眼4分，语言5分，运动5分）。

神经系统检查：右侧瞳孔直径3mm，左侧瞳孔直径2.5mm，对光反射迟钝；右侧肢体肌力3级，左侧肢体肌力5级；右侧巴氏征阳性，左侧巴氏征阴性；脑膜刺激征阴性。

其他：心肺腹查体未见明显异常。

（四）辅助检查

头颅MRI（2025-08-