包皮术后护理查房及饮食护理查房.docVIP

包皮术后护理查房记录

一、基本信息

患者姓名：张明

性别：男

年龄：25岁

住院号：20251223001

床号：302床

诊断：包皮过长

手术日期：2025年12月20日

查房日期：2025年12月23日

查房人员：护士长李华、责任护士王芳、实习护士刘敏

二、病情回顾

患者因“包皮过长伴反复包皮龟头炎”于2025年12月20日在局部麻醉下行包皮环切术，手术过程顺利，术后安返病房。术后给予抗生素预防感染、止痛等对症治疗，目前生命体征平稳，切口敷料干燥，无渗血、渗液，阴茎头轻度水肿，无明显疼痛。

三、护理评估

（一）生理状况

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。

切口情况：切口位于阴茎背侧，长约3cm，缝合线为可吸收线，敷料清洁干燥，无红肿、渗血。阴茎头轻度水肿，触之柔软，无压痛。

排尿情况：患者术后首次排尿顺利，无尿痛、尿频、尿急等不适，尿液颜色清亮。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估疼痛，患者评分2分（轻度疼痛），可耐受。

（二）心理状况

患者对术后恢复情况存在一定担忧，担心切口愈合不良影响生活质量。责任护士已进行健康宣教，患者情绪基本稳定，能配合治疗护理。

（三）饮食及睡眠

患者术后饮食以清淡为主，食欲尚可，每日饮水量约1500ml。睡眠质量良好，每晚睡眠时间约7小时。

四、护理问题及措施

（一）疼痛：与手术创伤有关

护理措