胸腔镜手术后怎样护理个案.docVIP

胸腔镜下肺癌根治术后患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“反复咳嗽伴痰中带血1个月”入院。患者既往有30年吸烟史，每日约20支。入院后完善胸部CT检查提示右肺上叶占位性病变，大小约3.5cm×2.8cm，边界不清，考虑肺癌可能性大。经支气管镜活检病理确诊为右肺上叶腺癌（T2aN0M0，IB期）。患者心肺功能评估良好，无手术禁忌证，于2025年11月20日在全麻下行胸腔镜下右肺上叶切除术+纵隔淋巴结清扫术。手术过程顺利，术中出血约150ml，术后安返胸外科监护病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，患者体温36.8℃，心率85次/分，呼吸22次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度96%（面罩吸氧5L/min）。

伤口情况：右侧胸壁可见3个手术切口，分别为1个1.5cm主操作孔和2个0.5cm辅助孔，切口敷料干燥，无渗血渗液。右侧胸腔闭式引流管在位通畅，引流液呈淡红色血性，量约100ml。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度为6分（中度疼痛），主要表现为切口处刺痛及深呼吸时牵拉痛。

呼吸功能：患者呼吸稍促，听诊双肺呼吸音减弱，右肺呼吸音较左肺低，未闻及明显干湿啰音。

心理状态：患者因担心手术效果及预后，表现出焦虑情绪，睡眠质量差。

（二）实验室及辅助检查

血常规：白细胞计数11.2×10?/L，中性粒细胞百分比85%，血红