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眼科屈光不正诊疗指南技术操作规范

屈光不正作为眼科最常见的视觉障碍性疾病，主要包括近视、远视、散光及老视，其规范诊疗需遵循“精准评估-科学矫正-全程管理”的核心原则。本操作规范基于循证医学证据，结合临床实践需求，系统梳理屈光不正诊疗全流程，旨在为眼科医师及视光师提供可落地的技术指导。

一、接诊与评估

（一）病史采集

接诊时需进行详细的病史询问，重点记录以下内容：

1.主诉与症状：明确患者视力下降的起始时间（如“近3个月看远模糊加重”）、性质（远/近视力下降）、伴随症状（眼胀、头痛、视疲劳、复视）及诱因（长时间近距离用眼、照明环境）。

2.用眼习惯：记录每日近距离用眼时长（如“学习/工作6-8小时”）、阅读距离（＜30cm需关注）、电子屏幕使用时间及环境光照（推荐500-750Lux）。

3.家族史：直系亲属（父母、兄弟姐妹）中近视（尤其是高度近视）、远视或散光的患病情况，提示遗传倾向。

4.既往矫正史：现有矫正方式（框架眼镜、接触镜、手术）的使用时间、矫正视力（如“框架镜矫正至0.8”）、是否适应（如“戴镜后头晕”）及上次验光时间（超过1年需重新全面检查）。

5.全身及眼部疾病史：糖尿病（影响屈光稳定性）、甲状腺相关眼病（可能伴散光变化）、青光眼（眼压异常影响验光准确性）、干眼症（接触镜验配禁忌）等。

（二）一般检查

1.视力评估：