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子宫腺肌病与女性生育问题的研究进展2026

子宫腺肌病（adenomyosis）是一种育龄期妇女常见的妇科疾病，其是子宫内膜组织（包括腺体和间质）异常生长侵入子宫肌层，发病率在7%~23%?［1］?；其典型的临床表现如月经过多、痛经和不孕等严重影响患者的生命质量，并与不良妊娠结局有关。不孕症患者中，约有1/10被诊断为单纯子宫腺肌病，另有14%为其他妇科疾病合并子宫腺肌病?［2］?。子宫腺肌病患者的生育相关问题是近年研究的关注热点，子宫腺肌病可通过炎症、子宫内膜容受性受损等多种途径损害生育功能，同时，随着影像学技术的进步，子宫腺肌病的分型体系逐渐完善，不同类型子宫腺肌病对生育及妊娠结局的影响也存在差异。针对有生育需求的子宫腺肌病患者，临床治疗应强调个体化策略以改善其生育结局。本文旨在围绕子宫腺肌病患者的生育问题，系统梳理其病理机制、分型特点、治疗选择与辅助生殖治疗策略方面的研究进展，以期为临床实践提供参考。

一、子宫腺肌病引起不孕的机制

子宫腺肌病引起不孕的机制主要包括以下几个方面：（1）炎症和纤维化增加：侵入子宫肌层的异位病灶引发血小板聚集和乏氧效应，导致局部的炎症因子分泌?［3］?，促进上皮-间质转化和成纤维-肌成纤维转分化过程，引起纤维化和粘连的形成，使子宫内膜细胞顶部的微绒毛数量减少?［4］?、固醇类激素代谢改变、氧化应激压力增加，干扰受精和胚胎着床；（2）