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金毛犬“豆包”腹腔肿瘤切除术后护理个案

一、个案基本信息

动物信息：金毛寻回犬，雄性，7岁，体重32kg，已绝育。

主诉病史：主人发现其腹部逐渐膨隆1个月，近1周食欲下降、精神沉郁，偶见呕吐。

临床诊断：经腹部超声及CT检查，确诊为腹腔内巨大脂肪瘤（约15cm×12cm），压迫肠道及肝脏。

手术情况：在全麻下进行腹腔肿瘤切除术，手术时长2.5小时，术中出血约150ml，肿瘤完整切除，术后转入ICU观察。

二、术后护理评估

（一）生理状态评估

生命体征：

体温：38.2℃（正常范围37.5-39℃）

心率：110次/分（正常范围60-120次/分）

呼吸：28次/分（正常范围10-30次/分）

血压：120/80mmHg（正常范围90-140/60-90mmHg）

伤口情况：

手术切口长约20cm，位于腹中线，缝合15针，敷料干燥，无渗血渗液。

局部皮肤轻微红肿，触诊时“豆包”有轻微疼痛反应。

疼痛评估：

采用格拉斯哥疼痛量表（GlasgowCompositeMeasurePainScale）评估，得分6分（总分0-24分，≥5分需镇痛）。表现为：不愿活动、腹部触诊敏感、低声呜咽。

其他症状：

术后6小时未排尿，膀胱充盈；未排便，肠鸣音减弱。

口腔黏膜湿润，脱水程度轻度（皮肤弹性稍差）。

（二）心理状态评估

“豆包”术后表现出焦虑，如频繁舔舐伤口、对主人呼唤反应迟钝、拒绝进食。

主人因担心手术效果，情绪紧张，对护理知识需求迫切。

三、护理目标

生理层面：

维持生命体征稳定，预防伤口感染及并发症。

有效控制疼痛，促进伤口愈合。

恢复正常饮食、排尿及排便功能。

心理层面：

缓解“豆包”的焦虑情绪，增强其安全感。

指导主人掌握术后护理技能，减轻其心理负担。

四、护理措施实施

（一）生命体征监测

频率：术后24小时内每2小时监测1次，之后每4小时1次，直至稳定。

内容：

体温：使用直肠温度计测量，若体温＞39.5℃，立即报告医生。

心率/呼吸：观察胸廓起伏及股动脉搏动，记录数值变化。

血压：通过多普勒超声监测，若血压＜90/60mmHg，提示休克风险。

异常处理：

术后8小时，“豆包”体温升至39.8℃，立即给予冰袋冷敷腹股沟区，并遵医嘱注射头孢曲松钠（20mg/kg，静脉滴注），2小时后体温降至38.5℃。

（二）伤口护理

换药操作：

每日用生理盐水清洁伤口周围皮肤，再用碘伏消毒，更换无菌敷料。

操作时动作轻柔，避免牵拉伤口，同时观察伤口有无红肿、渗液、异味。

预防感染：

遵医嘱口服阿莫西林克拉维酸钾（12.5mg/kg，每日2次），连续7天。

佩戴伊丽莎白圈，防止舔舐伤口导致感染或缝线断裂。

伤口观察：

术后第3天，发现伤口边缘有少量淡黄色渗液，立即送检分泌物涂片，结果提示轻度细菌感染。调整护理方案：增加换药频率至每日2次，局部涂抹莫匹罗星软膏，3天后渗液消失。

（三）疼痛管理

药物镇痛：

术后立即给予美洛昔康（0.1mg/kg，皮下注射），之后每12小时口服1次，连续3天。

若疼痛评分＞8分，追加芬太尼透皮贴剂（2.5μg/kg/h），贴于背部无毛区。

非药物镇痛：

提供安静、温暖的环境，减少噪音刺激。

主人每日进行轻柔按摩（避开伤口），每次15分钟，促进放松。

使用费洛蒙喷雾（如Adaptil）喷洒在“豆包”的窝内，缓解焦虑。

效果评估：

术后第2天，疼痛评分降至3分，“豆包”开始主动进食，愿意短时间站立。

（四）饮食与营养支持

饮食过渡：

术后12小时：给予少量温生理盐水（50ml），观察有无呕吐。

术后24小时：给予肠道处方粮（如皇家GI25）泡软后喂食，初始量为平时的1/3，每日3-4次。

术后48小时：逐渐增加食量，5天后恢复正常饮食。

营养补充：

遵医嘱添加营养膏（如麦德氏IN-KAT），每日10g，补充蛋白质及维生素。

若食欲持续不佳，采用鼻饲管喂食（如放置胃管），但“豆包”术后第3天食欲明显改善，未实施。

饮食管理：

禁止喂食油腻、刺激性食物（如骨头、人类饭菜），避免加重胃肠道负担。

（五）排泄护理

排尿管理：

术后6小时未排尿，立即进行腹部按摩（顺时针方向，力度适中），并引导至尿垫处。30分钟后成功排尿约200ml。

每日记录尿量，若＜1ml/kg/h，提示肾功能异常，需及时报告医生。

排便管理：

术后48小时未排便，遵医嘱口服乳果糖（1ml/kg），并增加饮水量。

鼓励“豆包”适当活动，促进肠道蠕动。术后第3天排出成形软便，之后排便恢复正常。

（六）心理护理

环境适应：

将“豆包”安置在熟悉的窝中，放置其喜爱的玩具，减少陌生环境带来的应激。

保持环境安静，避免频繁探视，每日固定时间由主人陪伴。

行为干预：

当“豆包”表现出焦虑（如舔舐伤口）时，主人用温和的语气安抚，并给予零食奖励（如小块鸡肉干），转移注