内科甲亢的护理个案.docVIP

甲状腺功能亢进症合并低钾性周期性麻痹患者的内科护理个案

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：李某

性别：男

年龄：32岁

职业：互联网公司程序员

入院时间：2025年10月15日

主诉：反复心悸、手抖伴双下肢无力3天，加重1小时。

现病史：

患者3天前无明显诱因出现心悸、手抖，伴怕热、多汗、体重下降（近1个月下降约5kg），未予重视。1小时前突发双下肢无力，无法站立，遂急诊入院。入院时体温36.8℃，心率120次/分，血压130/80mmHg，双下肢肌力Ⅱ级，腱反射减弱。实验室检查：血清钾2.8mmol/L，游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）12.5pmol/L（正常参考值2.1-6.8pmol/L），游离甲状腺素（FT4）35.2pmol/L（正常参考值9.0-25.0pmol/L），促甲状腺激素（TSH）0.01mIU/L（正常参考值0.3-4.5mIU/L）。甲状腺超声提示甲状腺弥漫性肿大，血流丰富。

既往史：

否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史。

诊断：

甲状腺功能亢进症（Graves病）

低钾性周期性麻痹

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温正常，心率快（120次/分），血压正常。

意识状态：清醒，精神紧张。

营养状况：体重下降明显，BMI18.5kg/m2（偏瘦）。

皮肤黏膜：皮肤潮湿，多汗，未见皮疹或出血点。

眼部情况：双眼球轻度突出，瞬目减少