胯骨轴断裂手术后的护理个案.docVIP

高龄股骨颈骨折术后护理个案

一、病例概况

患者张桂英，女，78岁，因在家中不慎滑倒致右髋部疼痛、活动受限1小时入院。入院查体：体温36.5℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。右髋部肿胀明显，压痛阳性，右下肢呈短缩外旋畸形，活动功能完全丧失。X线检查显示右侧股骨颈骨折（GardenⅢ型）。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好；2型糖尿病史5年，使用胰岛素皮下注射，空腹血糖维持在6.5-7.8mmol/L。经骨科团队评估，于入院后第3天在全麻下行右侧人工股骨头置换术，手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：术后24小时内每小时监测一次，血压波动在120-140/80-90mmHg，脉搏75-85次/分，呼吸16-20次/分，体温正常。

伤口情况：切口敷料干燥，无渗血渗液，局部无明显红肿。

肢体功能：右下肢保持外展中立位，末梢血液循环良好，足背动脉搏动正常，感觉、运动功能正常。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估，术后6小时疼痛评分为7分，给予镇痛药物后缓解至3分。

（二）心理社会评估

患者因突然受伤导致行动不便，担心术后恢复情况及生活自理能力，出现焦虑情绪。家属对患者的病情及护理知识了解不足，存在一定的护理压力。

三、护理问题与护理目标

（一）护理问题

疼痛：与手术创伤有关。

焦虑：与担心术