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垂体腺瘤术后护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：患者，女性，45岁，因“头痛伴视力下降3个月”入院。入院后完善相关检查，头颅MRI提示鞍区占位性病变，考虑垂体腺瘤。于2025年12月20日在全麻下行经鼻蝶垂体腺瘤切除术，术后转入神经外科监护室。

术后主要诊断：垂体腺瘤术后；电解质紊乱（低钠血症）；尿崩症。

术后病情：患者术后意识清楚，生命体征平稳，鼻腔填塞物在位，无明显渗血。术后第1天出现多尿，24小时尿量约4500ml，血钠128mmol/L，诊断为尿崩症及低钠血症，给予垂体后叶素及补钠治疗。目前为术后第3天，患者精神状态良好，主诉轻微头痛，鼻腔有少量血性分泌物，尿量较前减少，24小时约3000ml，血钠132mmol/L。

二、护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg，血氧饱和度99%（鼻导管吸氧2L/min）。

神经系统：意识清楚，GCS评分15分，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。视力较术前略有改善，视野检查提示颞侧偏盲较前减轻。四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出。

伤口及引流：鼻腔填塞物未取出，鼻腔少量血性分泌物，无活动性出血。无头部伤口。

内分泌功能：

尿崩症：术后第1天出现多尿，予垂体后叶素5U皮下注射后，尿量逐渐减少，目前24小时尿量约3000ml，尿比重1.010。

电解质：血钠