甲亢突眼重要护理个案.docVIP

甲亢突眼患者个案护理报告

一、患者基本情况

患者信息：李某，女，32岁，公司职员，因“双眼畏光、流泪伴视力下降1月，加重3天”于2025年10月12日入院。

既往史：2024年5月诊断为“甲状腺功能亢进症（Graves病）”，规律口服甲巯咪唑10mgtid治疗，近3个月自行减药至5mgqd；否认高血压、糖尿病、眼部疾病史，无药物过敏史。

现病史：患者1月前无明显诱因出现双眼干涩、畏光，晨起时眼睑水肿，未重视；3天前加班熬夜后症状加重，出现双眼胀痛、流泪，视物模糊（尤其夜间），伴复视，无法正常工作，遂至我院内分泌科就诊。

入院查体：体温36.8℃，脉搏110次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg；双眼球突出度（Hertel法）：右眼23mm，左眼22mm（正常参考值12-14mm）；眼睑闭合不全（右眼裂闭合gap3mm，左眼2mm），结膜充血水肿，角膜上皮轻度点状脱落；眼球运动受限：右眼外展、上转受限，左眼上转、内转稍受限；甲状腺Ⅱ度肿大，质软，无压痛，可闻及血管杂音；双手细震颤（+），胫前黏液性水肿（-）。

辅助检查：

甲状腺功能：FT312.5pmol/L（参考值3.1-6.8pmol/L），FT435.2pmol/L（参考值12-22pmol/L），TSH0.01mIU/L（参考值0.27-4.2mIU/L）；

甲状腺相关抗体：TRAb（促甲状腺素受体抗