肺癌的术后恢复护理个案.docVIP

肺癌术后综合康复护理个案

一、病例概况

患者张XX，男性，62岁，退休教师。主诉“反复咳嗽伴痰中带血3个月”，于2025年3月15日入院。胸部CT提示右肺上叶占位性病变，经支气管镜活检确诊为右肺上叶腺癌（T2aN1M0，IIB期）。患者既往有20年吸烟史（每日10-15支），无高血压、糖尿病等慢性病史。经多学科会诊后，于2025年3月22日在全麻下行胸腔镜辅助右肺上叶切除术+纵隔淋巴结清扫术，手术过程顺利，术后转入胸外科ICU监护治疗。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：术后返回ICU时，体温36.8℃，心率92次/分，呼吸22次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度（SpO?）95%（鼻导管吸氧3L/min）。

呼吸系统：双肺呼吸音不对称，右肺呼吸音减弱，可闻及少量湿啰音，左侧呼吸音清。患者主诉切口疼痛，VAS评分6分（0-10分制），因疼痛不敢有效咳嗽。

循环系统：心电监护示窦性心律，无心律失常。中心静脉压（CVP）8cmH?O，尿量约50ml/h。

切口与引流：右侧胸部切口敷料干燥，无渗血渗液。胸腔闭式引流管通畅，引流液呈淡红色血性，术后24小时引流量约350ml。

心理状态：患者对疾病预后存在焦虑，担心术后恢复及生活质量，情绪低落。

（二）护理问题识别

基于评估结果，确定以下主要护理问题：

气体交换受损：与肺组织切除、疼痛导致呼吸运动受限有关。

疼痛：与手