留置肛管大便袋护理个案.docVIP

老年慢性阻塞性肺疾病合并大便失禁患者留置肛管大便袋护理个案

一、病例介绍

患者男性，78岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难1周”入院。入院诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期、Ⅱ型呼吸衰竭、大便失禁。患者长期卧床，生活不能自理，因大便失禁导致肛周皮肤发红、破损，增加了护理难度和患者痛苦。为了保持患者肛周皮肤清洁干燥，预防压疮和感染，提高患者生活质量，经医生评估后，为患者留置了肛管大便袋。

二、护理评估

（一）生理状况评估

呼吸系统：患者咳嗽、咳痰，痰液黏稠，不易咳出，呼吸急促，频率为28次/分，双肺可闻及散在湿啰音。动脉血气分析显示：pH7.32，PaO?58mmHg，PaCO?65mmHg。

消化系统：患者大便失禁，每日大便次数5-6次，大便呈稀水样，无明显异味。

皮肤状况：肛周皮肤发红，有2cm×3cm的破损，局部有渗液，患者诉疼痛。

营养状况：患者食欲差，进食量少，体重较前下降5kg，血清白蛋白为28g/L，提示存在低蛋白血症。

（二）心理社会状况评估

患者因长期患病和大便失禁，情绪低落，对治疗和护理缺乏信心，不愿与他人交流。家属因照顾患者感到疲惫和焦虑。

三、护理问题

皮肤完整性受损：与大便失禁导致肛周皮肤长期受潮湿刺激有关。

有感染的风险：与肛周皮肤破损、机体抵抗力下降有关。

营养失调：低于机体需要量：与食欲差、进食量少、消化吸收功能障碍有关。

焦虑：与疾