原位癌三期术后护理查房.docVIP

左乳导管原位癌（Ⅲ期）术后护理查房记录

一、查房基本信息

时间：2025年12月20日15:00

地点：乳腺外科病房302室

主持人：李护士长（副主任护师）

参加人员：张主管护师、王护师、刘护士、实习护士小赵

查房对象：患者陈女士，52岁，住院号：2025110803

查房主题：左乳导管原位癌（Ⅲ期）改良根治术后并发症预防与康复指导

二、患者病情汇报（责任护士：刘护士）

（一）基本资料

患者陈女士，52岁，已绝经，因“左乳无痛性肿块3个月”入院。入院后完善乳腺钼靶、超声及病理活检，确诊为左乳导管原位癌（Ⅲ期），肿瘤大小约3.5cm×2.8cm，伴导管内广泛病变，无腋窝淋巴结转移。于2025年12月15日在全麻下行左乳改良根治术，手术时长120分钟，术中出血约80ml，术后安返病房。

（二）术后评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg，血氧饱和度99%（未吸氧）。

伤口情况：左胸壁切口长约15cm，敷料干燥，无渗血渗液；腋窝引流管1根，引流量约20ml/24h，引流液呈淡红色，通畅固定。

肢体功能：左上肢轻度肿胀，手指活动自如，肘部可轻微屈曲（≤30°），肩部暂未活动。

疼痛评分：采用NRS评分法，静息时疼痛2分，活动时疼痛4分。

心理状态：患者因术后乳房缺失出现焦虑情绪，担心外观影响生活，对康复锻炼存在恐惧心理。

实验室检查：术后第