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肾肿瘤术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息

患者男性，58岁，因“体检发现右肾占位1周”入院。既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130/80mmHg左右；无糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术及药物过敏史。

主诉

体检发现右肾占位1周，无腰痛、血尿、尿频尿急等不适。

现病史

患者1周前于当地医院体检行腹部B超提示“右肾下极见一大小约4.2cm×3.8cm低回声结节，边界清，形态规则，考虑肾肿瘤可能”。为进一步诊治来我院，完善增强CT检查示“右肾下极占位性病变，直径约4.1cm，强化不均匀，考虑肾透明细胞癌可能性大，未见明显肾周侵犯及远处转移”。遂以“右肾肿瘤”收入泌尿外科，于入院后第3天在全麻下行腹腔镜下右肾部分切除术，手术过程顺利，术中出血约150ml，未输血，术后安返病房。

术后情况

生命体征：术后6小时内，体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg；术后第1天，体温37.5℃（低热），余生命体征平稳。

伤口与引流：右侧腰部可见3个腹腔镜穿刺孔（直径0.5-1.0cm），敷料干燥无渗血；留置右侧肾周引流管1根，引流出淡红色血性液体，术后6小时引流量约80ml，术后第1天引流量约50ml；留置导尿管1根，尿液呈淡黄色，术后第1天尿量约1800ml。

饮食与活动：术后6小时禁食禁饮，后逐渐过渡到流质饮食（米汤、藕粉），无恶心呕吐