子痫发作时首选护理个案.docVIP

子痫发作期患者的急救与护理个案

一、病例资料

（一）基本信息

患者张女士，28岁，孕37周，初产妇。既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史。孕期定期产检，孕28周时首次发现血压升高至145/90mmHg，尿蛋白（+），诊断为妊娠期高血压疾病，给予口服降压药治疗并定期监测。

（二）入院情况

入院前1小时，患者在家中突然出现全身抽搐，持续约1分钟后自行缓解，随后意识模糊，家属紧急将其送至我院。入院时，患者血压180/110mmHg，心率110次/分，呼吸22次/分，血氧饱和度95%。神志不清，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝。产科检查：宫高32cm，腹围98cm，胎心140次/分，无宫缩。实验室检查：尿蛋白（+++），血肌酐120μmol/L，血小板90×10?/L。

二、护理评估

（一）健康史评估

详细询问患者既往病史、孕期产检情况、此次抽搐发作的诱因、持续时间、伴随症状等。患者孕期未规律服药，近期因工作繁忙休息不足，可能是诱发子痫发作的因素。

（二）身体评估

生命体征：密切监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度等指标，及时发现异常变化。

意识状态：通过呼唤、疼痛刺激等方式评估患者意识水平，判断病情严重程度。

产科情况：监测胎心、宫缩情况，了解胎儿宫内安危。

实验室检查：关注肝肾功能、凝血功能、电解质等指标，评估患者全身状况。

（三）心理社会评估

患者及家属因突发病情感到焦虑、恐惧，担心母婴安全。护理人员需及时给予心理支持，缓解其紧张情绪。

三、护理问题

有受伤的危险：与子痫发作导致的抽搐、意识障碍有关。

组织灌注量改变：与高血压导致的血管痉挛有关。

焦虑：与担心母婴安全有关。

知识缺乏：与对妊娠期高血压疾病及子痫的认知不足有关。

四、护理措施

（一）急救护理

保持呼吸道通畅：立即将患者平卧，头偏向一侧，解开衣领，清除口腔分泌物，防止窒息。必要时行气管插管。

控制抽搐：遵医嘱给予硫酸镁静脉滴注，首次负荷剂量为4-6g，用25%葡萄糖注射液20ml稀释后，5-10分钟内缓慢静脉注射，然后以1-2g/h的速度维持静脉滴注。同时，密切观察患者呼吸、膝反射、尿量等，防止硫酸镁中毒。

吸氧：给予高流量吸氧，改善组织缺氧状况。

建立静脉通路：迅速建立两条以上静脉通路，保证药物及时输入。

（二）病情监测

生命体征监测：每15-30分钟测量一次血压、心率、呼吸、血氧饱和度，记录24小时出入量。

意识状态监测：密切观察患者意识变化，及时发现病情进展。

产科监测：持续胎心监护，每小时听胎心一次，必要时行B超检查了解胎儿宫内情况。

实验室指标监测：定期复查血常规、肝肾功能、凝血功能等，及时调整治疗方案。

（三）用药护理

硫酸镁的护理：严格控制输液速度，观察患者有无硫酸镁中毒症状，如膝反射减弱或消失、呼吸16次/分、尿量25ml/h等。一旦出现中毒症状，立即停药并遵医嘱给予10%葡萄糖酸钙10ml静脉注射解毒。

降压药的护理：遵医嘱使用降压药物，如拉贝洛尔、硝苯地平等，密切监测血压变化，避免血压骤降导致胎盘早剥等并发症。

（四）安全护理

防止坠床：加床栏，必要时使用约束带，防止患者抽搐时坠床受伤。

避免刺激：保持病房安静，光线柔和，减少不必要的操作和刺激，防止诱发抽搐。

口腔护理：抽搐发作时，放置牙垫或开口器，防止舌咬伤。

（五）心理护理

沟通交流：主动与患者及家属沟通，耐心解释病情及治疗方案，缓解其焦虑情绪。

鼓励表达：鼓励患者及家属表达内心感受，给予情感支持。

成功案例分享：适当分享类似病例的成功救治经验，增强患者及家属的信心。

（六）健康教育

疾病知识教育：向患者及家属讲解妊娠期高血压疾病的病因、临床表现、治疗及护理要点，提高其对疾病的认知。

用药指导：告知患者按时服药的重要性，指导其正确测量血压，定期复查。

生活方式指导：建议患者注意休息，保证充足睡眠，避免劳累；合理饮食，减少钠盐摄入；保持心情舒畅，避免情绪波动。

产后随访：告知患者产后定期复查的重要性，监测血压及身体恢复情况。

五、护理效果评价

经过积极治疗和护理，患者子痫发作得到有效控制，意识逐渐清醒，生命体征平稳。住院期间未发生受伤等并发症，母婴安全出院。患者及家属对护理工作满意，掌握了妊娠期高血压疾病的相关知识和自我护理方法。

六、护理体会

子痫是妊娠期高血压疾病的严重并发症，病情危急，变化迅速。护理人员在急救过程中需保持冷静，迅速采取有效的护理措施，密切观察病情变化，及时发现并处理并发症。同时，要注重患者及家属的心理护理和健康教育，提高其自我保健意识，促进母婴健康。在今后的护理工作中，我们将不断总结经验，提高子痫患者的护理质量。