肺癌咯血护理诊断及个案.docVIP

肺癌合并大咯血患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“反复咳嗽、咳痰伴痰中带血3个月，加重伴咯血1天”入院。患者既往有40年吸烟史，每日约20支。入院诊断为右肺中央型肺癌（鳞癌，cT3N2M0，ⅢB期），入院时患者精神紧张，面色苍白，主诉胸闷、气促，咯血量约300ml/24小时，为鲜红色血液，混有少量痰液。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压130/80mmHg，血氧饱和度92%（鼻导管吸氧3L/min）。

症状体征：患者神志清楚，精神紧张，呼吸急促，右侧肺部可闻及湿啰音，无明显呼吸困难。

实验室检查：血常规示血红蛋白105g/L，血小板计数正常；凝血功能正常；肝肾功能无明显异常。

影像学检查：胸部CT示右肺上叶占位性病变，大小约5cm×4cm，侵犯右主支气管，纵隔淋巴结肿大。

（二）心理社会评估

患者因病情突然加重，对咯血感到恐惧和焦虑，担心疾病预后，同时担心治疗费用和家庭负担。患者家属对患者病情表示担忧，积极配合治疗。

三、护理诊断

有窒息的危险：与大咯血导致气道阻塞有关。

气体交换受损：与肺部肿瘤压迫、气道阻塞有关。

焦虑：与疾病预后、治疗费用等因素有关。

知识缺乏：缺乏肺癌咯血相关的护理知识。

营养失调：低于机体需要量：与肿瘤消耗、食欲下降有关。

四、护理目标

患者咯血得到有效控制，无窒息发生。

患者呼