脚做手术后要护理个案.docVIP

跟骨骨折术后康复个案护理

一、病例资料

患者男性，45岁，因“高处坠落致右足跟部疼痛、肿胀、活动受限2小时”入院。患者2小时前在工地作业时不慎从约3米高处坠落，右侧足跟着地，当即感右足跟部剧烈疼痛，迅速肿胀，无法站立及行走。急诊X线检查示：右跟骨粉碎性骨折，Bohler角约5°（正常范围25°-40°），Gissane角约130°（正常范围120°-145°）。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。

二、护理评估

（一）术前评估

生理评估：患者体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg。右足跟部明显肿胀，皮肤张力高，可见皮下瘀斑，局部压痛（+），轴向叩击痛（+），足趾活动尚可，末梢血运及感觉正常。

心理评估：患者因意外受伤导致骨折，担心术后恢复情况及影响工作，存在焦虑情绪。

社会评估：患者为家庭主要经济来源，家属对其病情较为担忧，希望得到专业的护理指导。

（二）术后评估

患者在硬膜外麻醉下行右跟骨骨折切开复位内固定术，术后返回病房。

生命体征：体温37.2℃，脉搏78次/分，呼吸19次/分，血压125/75mmHg。

伤口情况：右足跟部敷料包扎完整，无明显渗血渗液，局部肿胀较术前有所减轻。

患肢情况：患肢抬高约30°，足趾活动良好，末梢血运及感觉正常。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，评分为4分（轻度疼痛）。

三、