输血第二阶段护理个案.docVIP

输血第二阶段护理个案

一、患者基本情况

姓名：张某

性别：男

年龄：58岁

住院号：20251108003

科室：消化内科

诊断：上消化道大出血（食管胃底静脉曲张破裂）、失血性休克（代偿期）、乙型病毒性肝炎肝硬化（失代偿期）

输血原因：因呕血伴黑便4小时入院，入院时血红蛋白（Hb）52g/L，红细胞压积（HCT）16.8%，心率122次/分，血压85/50mmHg，符合紧急输血指征，需输注悬浮红细胞纠正贫血、改善组织灌注。

输血方案：遵医嘱予悬浮红细胞2U静脉输注，输血第二阶段（输血开始后15分钟至输血结束）为本次护理重点阶段。

二、护理评估

（一）输血前基线评估

生命体征：体温36.7℃，脉搏122次/分，呼吸24次/分，血压85/50mmHg，SpO?92%（鼻导管吸氧3L/min）。

症状体征：神志清楚，精神萎靡，面色苍白，四肢湿冷，腹部膨隆（腹水征阳性），肠鸣音活跃（6次/分），无呕血及黑便再发。

实验室指标：Hb52g/L，PLT45×10?/L，凝血酶原时间（PT）18.2s，国际标准化比值（INR）1.6，总胆红素35μmol/L，白蛋白22g/L。

输血相关准备：已完成血型鉴定（AB型Rh阳性）、交叉配血试验（相合），输血知情同意书签署，输血器（带滤器）及生理盐水（0.9%氯化钠注射液100ml）准备完毕，输血前遵医嘱予盐酸异丙嗪25mg肌内注射预防过敏反应。