喉癌病人手术后的护理个案.docVIP

喉癌术后患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“声音嘶哑伴吞咽困难3个月”入院。患者有40年吸烟史，每日吸烟20支，饮酒史30年，每日饮白酒约100ml。入院后完善相关检查，电子喉镜示左侧声带菜花样新生物，病理活检提示鳞状细胞癌。胸部CT未见明显转移灶，全身骨扫描未见异常。患者于入院后第5天在全麻下行喉部分切除术+颈部淋巴结清扫术，术后安返病房，带回气管切开导管、胃管及颈部引流管各一根。

二、术后护理措施

（一）呼吸道管理

气管切开护理

体位：术后6小时内去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。6小时后抬高床头30°-45°，以利于呼吸和引流。

气道湿化：使用生理盐水+氨溴索持续气道湿化，每小时滴入3-5ml，保持气道湿润，防止痰液结痂。

吸痰：严格执行无菌操作，吸痰前给予高浓度吸氧2分钟，吸痰时间不超过15秒，动作轻柔，避免损伤气道黏膜。观察痰液的颜色、性质和量，如出现血性痰液或痰液黏稠，及时报告医生。

气管套管护理：每日更换气管切开敷料2次，保持局部清洁干燥。观察气管套管周围有无渗血、渗液，如有异常及时处理。

呼吸功能监测

密切观察患者的呼吸频率、节律、深度及血氧饱和度变化，每小时记录1次。

鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，协助翻身拍背，促进痰液排出。必要时给予雾化吸入，稀释痰液。

（二）伤口及引流管护理

颈部伤口护理

观察伤口有无渗血、渗液，保持敷料清洁干燥。如渗血较多，