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眼科青光眼临床诊疗指南

青光眼是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的进行性视神经病变，病理性眼压升高是其主要危险因素。全球约有7600万青光眼患者（2020年世界卫生组织数据），其中1120万因该病失明，是全球第二位致盲性眼病，首位不可逆致盲眼病。我国40岁以上人群原发性青光眼患病率约为2.3%，其中原发性闭角型青光眼（PACG）占比超过50%，显著高于欧美人群。本指南基于最新循证医学证据，结合我国临床实际，系统规范青光眼诊疗流程，旨在实现早发现、早干预、延缓视功能损害的目标。

一、分类与临床分型

青光眼按病因学、解剖学及发病机制分为四大类：

1.原发性青光眼：病因不明，与遗传、解剖结构相关，包括：

-原发性闭角型青光眼（PACG）：亚洲人群高发，根据病程分为临床前期、前驱期、急性发作期、间歇期、慢性期、绝对期；

-原发性开角型青光眼（POAG）：欧美人群多见，起病隐匿，进展缓慢，根据眼压分为高眼压性青光眼（HTG，眼压＞21mmHg）和正常眼压性青光眼（NTG，眼压≤21mmHg但存在视神经损害）。

2.继发性青光眼：由眼部或全身疾病、药物等明确诱因引起，如葡萄膜炎继发青光眼、白内障膨胀期继发青光眼、激素性青光眼等。

3.发育性青光眼：胎儿期至3岁前发病的先天性青光眼（婴幼儿型），或3岁至青春期发病的青少年型青光眼，与前房角发育