脑梗病人护理计划单.docx

脑梗病人护理计划单

一、生命体征与病情监测

（一）急性期监测要点

患者入院后前72小时为病情关键观察期，需每1小时监测1次意识状态（采用GCS评分，重点观察睁眼反应、语言反应及肢体运动）、瞳孔大小及对光反射（正常瞳孔直径2-5mm，双侧等大等圆，对光反射灵敏；若出现一侧瞳孔散大或对光反射迟钝，需警惕脑疝）、血压（目标值维持在收缩压140-160mmHg，舒张压80-100mmHg，避免血压骤降导致脑低灌注）、心率（维持60-100次/分，房颤患者需警惕栓子脱落）、呼吸频率（12-20次/分，若出现呼吸浅慢或节律不齐，提示脑干受压可能）及血氧饱和度（维持≥95%，低于90%需立即处理