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剖腹产术后七天护理个案

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：李女士

年龄：32岁

孕周：39+2周

手术日期：2025年12月12日

手术方式：子宫下段剖宫产术

新生儿情况：男婴，体重3.5kg，Apgar评分10分，母婴同室

主诉：因“胎儿窘迫”行急诊剖宫产术，术后第1天，伤口疼痛，活动受限，未排气。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。

术前评估：

生命体征：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg。

实验室检查：血常规、凝血功能、肝肾功能均正常。

心理状态：因突发手术，存在焦虑情绪，担心术后恢复及新生儿喂养。

二、术后护理过程

（一）术后0-24小时：急性期护理

核心目标：维持生命体征稳定，预防并发症，缓解疼痛，促进早期活动。

生命体征监测

术后回病房即刻测量生命体征：体温37.0℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压120/70mmHg，血氧饱和度98%。

每30分钟监测一次，连续2小时；之后每小时监测一次，连续4小时；平稳后改为每4小时一次。

重点观察：宫缩情况（每15-30分钟按压宫底一次，观察子宫收缩强度及阴道出血量），阴道出血量约50ml/小时，色暗红，无血块。

伤口护理

伤口敷料干燥，无渗血、渗液。

遵医嘱给予腹带加压包扎，松紧适宜，以能容纳一指为宜。

指导患者取去枕平卧位6小时，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。6小时后协助翻身，每2小时一次，避免压迫伤口。

疼痛管理

疼痛评分：采用数字评分法（NRS），患者主诉伤口疼痛，评分6分。

护理措施：

遵医嘱给予静脉自控镇痛泵（PCA），背景剂量2ml/h，单次按压剂量0.5ml，锁定时间15分钟。

指导患者深呼吸、放松训练，转移注意力（如听音乐、与家属聊天）。

2小时后疼痛评分降至3分，患者表示可耐受。

饮食与活动指导

术后6小时禁食禁水，6小时后可饮少量温开水，无不适可进食流质饮食（如米汤、藕粉），避免牛奶、豆浆等产气食物。

术后6小时协助翻身，鼓励床上活动（如踝泵运动、屈膝运动），每小时10-15次，促进血液循环，预防下肢静脉血栓。

心理护理

耐心解释手术情况及术后注意事项，缓解焦虑情绪。

鼓励家属陪伴，给予情感支持。

介绍新生儿情况，增强母婴连接，缓解患者对新生儿的担忧。

（二）术后24-48小时：过渡期护理

核心目标：促进胃肠功能恢复，预防感染，指导母乳喂养。

生命体征监测

体温37.2℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压115/70mmHg。

宫底位于脐下2指，宫缩良好，阴道出血量约30ml/小时。

伤口护理

伤口敷料干燥，无红肿、渗液。

指导患者取半卧位，减轻腹部张力，缓解疼痛。

协助患者下床活动：术后24小时，在护士协助下，患者佩戴腹带，缓慢坐起，无头晕、乏力等不适后，床边站立5分钟，再缓慢行走10米，过程顺利。

胃肠功能恢复

患者术后20小时排气，遵医嘱给予半流质饮食（如粥、烂面条），逐渐过渡到软食。

鼓励患者少食多餐，避免油腻、辛辣食物。

指导腹部环形按摩，每次10-15分钟，促进肠蠕动。

母乳喂养指导

术后6小时协助患者采取侧卧位进行母乳喂养，新生儿含接姿势正确（含住乳头及大部分乳晕）。

指导按需哺乳，每2-3小时一次，每次15-20分钟。

观察新生儿吸吮情况：新生儿吸吮有力，每次哺乳后安静入睡，尿量正常（每日6-8次）。

并发症预防

预防肺部感染：指导深呼吸、有效咳嗽，每2小时一次，必要时给予雾化吸入（生理盐水2ml+氨溴索15mg），每日2次。

预防尿路感染：鼓励患者多饮水，每日1500-2000ml，保持外阴清洁，每日用0.05%聚维酮碘溶液消毒外阴2次。

（三）术后48-72小时：康复期护理

核心目标：促进伤口愈合，增强活动能力，指导自我护理。

生命体征监测

体温36.8℃，脉搏75次/分，呼吸17次/分，血压110/65mmHg。

宫底位于脐下3指，宫缩良好，阴道出血量明显减少。

伤口护理

伤口敷料更换：术后48小时拆除伤口敷料，观察伤口愈合情况，伤口无红肿、渗液，愈合良好。

指导患者保持伤口清洁干燥，避免摩擦，穿宽松棉质衣物。

遵医嘱给予红外线照射，每日2次，每次20分钟，促进局部血液循环，缓解疼痛。

活动指导

患者可自行下床活动，每次15-20分钟，每日3-4次，逐渐增加活动量。

指导正确的起床姿势：先翻身至侧卧位，用手臂支撑身体坐起，双腿下垂床边，稍作停顿后站立，避免突然用力。

鼓励患者进行产后康复操（如盆底肌训练、腹式呼吸），每日2次，每次10-15分钟。

饮食指导

给予高蛋白、高维生素、易消化饮食（如鱼、肉、蛋、新鲜蔬菜、水果），促进伤口愈合。

每日饮水量保持在2000ml左右，预防便秘。

指导患者多吃富含膳食纤维的食物（如芹菜、香蕉），必要时给予乳果糖口服液