患者术后卧位护理查房.docVIP

普外科术后患者卧位护理规范化查房记录

一、查房基本信息

时间：2025年12月23日15:00

地点：普外科一病区护士站及3床病房

主持人：李护士长（副主任护师）

参加人员：责任护士张护士（N2级）、轮转护士刘护士（N1级）、实习护士王同学

查房对象：3床患者，男性，56岁，诊断为“胆囊结石伴急性胆囊炎”，于2025年12月22日在全麻下行腹腔镜胆囊切除术，术后第1天。

查房主题：术后卧位选择的循证依据、体位安置要点及并发症预防

二、病例汇报（责任护士张护士）

（一）患者基本情况

患者因“反复右上腹疼痛1年，加重3天”入院，术前完善腹部超声提示胆囊结石（直径约2.5cm）、胆囊壁增厚（0.8cm），无高血压、糖尿病等慢性病史，ASA分级Ⅱ级。全麻下行腹腔镜胆囊切除术，手术时长45分钟，术中出血约10ml，留置腹腔引流管1根（引流出淡红色液体约50ml），术后返回病房时神志清醒，生命体征平稳：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压125/78mmHg。

（二）术后卧位现状

术后返回病房时，责任护士协助患者取去枕平卧位，头偏向一侧，持续吸氧2L/min。术后6小时患者意识完全清醒，无恶心呕吐，遵医嘱改为半坐卧位，床头抬高30°。目前患者主诉切口轻微疼痛（VAS评分2分），无头晕、胸闷，腹腔引流管通畅，尿量正常。

（三）护理问题

患者及家属对术后卧位的重要性认知不足，曾自