自闭症儿童早期集中行为干预研究综述.docVIP

PAGE2

PAGE5

自闭症儿童早期集中行为干预研究综述

[摘要]目前，西方关于自闭症儿童早期集中行为干预（EIBI）的研究方兴未艾。越来越多的研究证实早期集中行为干预是自闭症儿童积极有效的干预范式，能有效提升自闭症儿童的认知水平、语言能力以及适应性功能。本文回顾了自闭症儿童早期集中行为干预的涵义、缘起与发展，阐述了其实践运用和效果研究，并对未来的实践与研究进行了展望。

[关键词]自闭症儿童;早期集中行为干预;回顾;展望

目前，西方国家关于自闭症儿童早期集中行为干预（EarlyIntensiveBehavioralIntervention,EIBI）的研究方兴未艾。越来越多的研究证实早期集中行为干预是自闭症儿童积极有效的干预范式，并在实践中得到了家长的普遍认可。最近，在对552名自闭症儿童家长的网络问卷调查中，36.4%的家长反映他们的孩子正在接受专业的早期集中行为干预，22.7%的家长则反映自己孩子过去曾接受过早期集中行为干预。本文回顾了自闭症儿童早期集中行为干预的涵义、缘起与发展，阐述了其实践运用和效果研究，并对自闭症儿童早期集中行为干预的未来实践与研究进行了展望。

一、自闭症早期集中行为干预的涵义解析

早期集中行为干预源于应用行为分析，是一种高强度集中实施的干预模式，采用与儿童发展阶段相吻合的层次性技能本位课程。早期集中行为干预具有如下共同特质：（1）干预具有个性化和统合性，面向所有技能领域；（2）利用诸多行为分析程序（如差异性强化、回合式教学、任务分析等）来发展新的行为技能，减少干扰性行为；（3）由接受过应用行为分析高级训练和具有自闭症儿童教育经历的一人或多人对干预进行领导；（4）儿童正常发展顺序左右着干预最终目标和短期目标的选择；（5）父母扮演着积极合作治疗师的角色；（6）干预由一对一的方式入手，逐渐过渡到小组干预和大团组干预；（7）干预开始阶段一般在家中实施，并向其他环境过渡（如社区环境），渐次向学前、幼儿园、小学教室中进行系统化转衔，以使学生发展在上述环境中所需要习得的技能；（8）干预计划以年度为周期集中实施，包括每周20至30小时的结构化干预，并辅助以非正式的指导和练习，贯穿于儿童其它睡眠之外的大部分时间；（9）多数情况下，干预持续2年或更长时间；（10）多数儿童在3至4岁的学前阶段开始接受干预。

二、自闭症儿童早期集中行为干预的缘起与发展

自闭症是儿童广泛性发育障碍中的一种具有代表性的疾病，其三个核心症状包括交流障碍、语言障碍和刻板行为。如果缺乏有效的早期干预，自闭症儿童往往会逐渐产生严重的问题行为，包括破坏性行为、攻击行为以及自我伤害。早在上世纪60年代，应用行为分析技术就已经应用于自闭症儿童的干预中。早期的研究主要集中于在环境的创设，继而对破坏性行为进行干预。并且，许多研究主要针对于一种或两种目标行为，例如，如厕训练、沟通、眼神接触、自发性言语、恐惧、自理能力以及开发功能性言语等方面。

加州大学洛杉矶分校(UCLA)的Lovaas是较早研究自闭症儿童行为干预效果的学者。1987年，Lovaas发表了关于早期集中行为干预效果的第一篇研究论文，其研究显示，在至少两年的干预期内，学前儿童每周参与40小时或更多时间的一对一治疗，儿童智商获得较大提高，进入一体化学校的比例显著提高，甚至有47%的儿童达到了正常的智力与教育功能。在后续的研究中，McEachin与Lovaas等发现，早期集中行为干预的效果能保持到成人早期。Lovaas的早期研究论文为人们审视自闭症儿童提供了一种新的思维视角：自闭症是一种具有较大可塑性的障碍，通过恰切的干预，仍然具有功能恢复的希望。这对学校、公共服务机构以及自闭症儿童家长产生了深刻的影响。之后，早期干预程序的开发与研究成为自闭症领域的研究热点。美国国会甚至于2006年通过《应对自闭症法案》（TheCombatingAutismAct），要求到2011年的5年之内提供共10亿美元的研究预算，致力于自闭症的早期测查与干预治疗。

近20多年来，自闭症儿童的一系列早期干预模式被开发出来并在实践中得以应用。这些干预方法注重于多种手段的统合，旨在减少自闭症儿童的症候和其他问题行为，并提升其认知、沟通与社会性技能。其中，沟通导向的干预方案主要有

小时）；（3）早期集中行为干预组中至少有10名参与者；(4)参与儿童在干预开始时年龄不超过6岁；（5）每周干预时间至少12小时；（6）干预至少持续12个月；（7）有关于智商的充分资料或其他标准化测量工具，对儿童的进步程度进行评量。研究结果显示，在团体层次上，与对照组相比，早期集中行为干预的总体平均效果比较理想。从自闭症儿童的个体层面上来看，早期集中行为干预的效果存在着较大的个体差异。许多研究发现，儿童干预初始的IQ