北师社课件老年护理模块七 任务六.pptxVIP

模块七帮助老年人康复训练

任务六老年人吞咽功能训练FallpreventionemergencytreatmentfortheelderlyLOGOHERE

吞咽障碍的概述一吞咽功能评定二吞咽功能训练方法三目录

明目标02032.能正确掌握洼田饮水试验的方法；能纠正老人进食时的进餐姿势；能指导老人食物、餐具的选择方法。?3.操作熟练，方法正确；口令简洁.适当鼓励，及时关注老人的舒适情况。011.掌握吞咽障碍的临床表现；了解吞咽训练的目的。

导任务李爷爷，男，66岁，高血压病史10年。2个月前因突发脑梗死致左侧肢体偏瘫入院治疗，出院后入住养老机构，大部分时间卧床，日常生活需要协助，饮食、饮水时常有呛咳。他喜欢唱歌、打桥牌，种植花草等活动，因不能自主参加活动而情绪低落。育有1儿，在外地工作，现与老伴一起居住在养老机构。工作任务：1.评估李爷爷吞咽功能。2.指导李爷爷进行吞咽功能训练及进食训练。

一、吞咽障碍的概述吞咽障碍是指食管功能受损，不能安全有效地把食物由口送到胃的过程。常发生于脑卒中、颅脑外伤、帕金森病等人群。吞咽障碍除影响老人的正常食物摄入、造成全身营养不良外，还可引起呛咳、误吸，发生肺感染。（一）概念

一、吞咽障碍的概述12345进食费力、进食量降低、进食时间延长吞咽时流涎、低头明显、有疼痛症状，饮水呛咳反复发烧、肺部感染吞咽时发生哽咽，有食物黏着于咽喉内旳感觉频发旳清嗓动作，说话声音沙哑（二）临床表现

一、吞咽障碍的概述增强用口进食的能力及安全性减少吸入性肺炎的发生减少鼻饲机会增强营养增加进食乐趣增强康复信心（三）吞咽功能训练的目二、吞咽功能评定体位转换的原则老人取坐位，在不予提示的情况下嘱咐其饮水30ml，观察吞咽所需时间和呛咳情况。分级吞咽表现正常1级5秒内30ml温水一饮而尽，无呛咳可疑2级一饮而尽但超过5秒，分两次以上饮尽、无呛咳。异常轻度3级1次饮尽，有呛咳中度4级分两次以上饮尽、有呛咳重度5级频繁呛咳，不能饮完洼田饮水试验方法洼田饮水试验分级标准

三、吞咽功能训练方法进食训练吞咽训练基础训练吞咽功能训练方法

1口、舌、面肌练习作用2口、舌、面肌练习方法改善口、面、舌下颌的运动功能，促进主动收缩功能恢复。每日进行微笑、皱眉、鼓腮、伸舌（前突、后伸、上卷、下降、左右等运动）训练和双侧面部按摩，每日3次，每次20组。（一）基础训练

0102喉部可上抬者喉部上抬无力者（二）吞咽训练先嘱咐老人干吞咽数次，再指导老人吞咽时舌抵硬腭，屏住呼吸，将甲状软骨抬起数秒。按摩老人颈部，轻捏上推喉部固定5秒，以增进吞咽。1.门德尔松手法

0102方法作用（二）吞咽训练用棉棒蘸少许冰水，轻轻刺激老人软腭、舌根及咽后壁，让老人大声发“啊”。冷刺激训练老人随意闭合声带，能有效防止误吸。2.咽部冷刺激

1.就餐姿势（坐位）（三）进食训练12345护理人员与老人视线同高老人身体微前倾、头部前屈身体距离桌子一拳深坐于椅子上手肘和桌子同高6双脚踏实地面或使用脚垫

2.就餐姿势（卧位）（三）进食训练12345偏瘫老人患侧肩部下垫枕护理人员与老人视线平齐膝下垫枕、避免身体下滑坐于老人患侧床抬高30°～50°

（三）进食训练建议食用不建议食用3.食物的选择应选择既容易在口腔内移动又不易出现误吸的胶冻样或均质糊状食物，如蛋羹、面糊等。?稀的液体；难形成食块；干巴巴的食物；易黏于口腔的食物；硬、难嚼的食物；零碎的食物；黏性大的食物。

辅具可以帮助老人尽量不借助他人之手，按照自己的速度就餐。选用轻便容易拿取的餐具，比如粗手柄勺子、方便捏合的筷子。碗具选择宽和浅，带倾斜角度的盘子。010203（三）进食训练4.餐具的选择水杯可以选择杯沿一边高一边低的杯子或者带有切口的纸杯子（缺口杯）。04

（三）进食训练1.痰多患者，先清理呼吸道再进食。2.有义齿旳患者，进食时应先佩戴上再进食。3.口腔感觉差者，食物送入口时，可适当增加汤匙下压舌部旳力量，有助刺激感觉。4.耐力差患者，宜少量多餐。5.进餐后保持口腔清洁，清除口腔残留物。6.餐后保持舒适旳半卧姿势或坐位30分钟以上。4.进食训练的注意事项

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