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颈动脉海绵窦瘘护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：张XX

性别：男

年龄：45岁

住院号：2025XXXX

入院时间：2025年11月15日

主诉：突发右眼红肿、视力下降伴搏动性耳鸣3天

既往史：高血压病史5年，血压控制不佳；否认糖尿病、冠心病史；无外伤史及手术史。

诊断：右侧颈动脉海绵窦瘘（高流量型）

现病史：

患者3天前无明显诱因出现右眼红肿、胀痛，伴视力模糊，同时自觉右侧头部有“吹风样”搏动性耳鸣，与心跳节律一致。症状逐渐加重，右眼视力从1.0降至0.4，伴眼球突出、结膜充血水肿。急诊行头颅CTA检查提示右侧颈内动脉海绵窦段与海绵窦异常沟通，诊断为“右侧颈动脉海绵窦瘘”，收入神经外科病房。

辅助检查：

头颅CTA：右侧颈内动脉海绵窦段可见对比剂向海绵窦内漏出，海绵窦明显扩张，眼上静脉增粗。

数字减影血管造影（DSA）：明确瘘口位于右侧颈内动脉海绵窦段前壁，瘘口直径约3mm，为直接型颈动脉海绵窦瘘，高流量瘘。

视力检查：右眼视力0.4，左眼1.0；右眼眼压28mmHg（正常10-21mmHg），左眼16mmHg。

实验室检查：血常规、凝血功能、肝肾功能未见明显异常；血压150/95mmHg（入院时）。

治疗方案：

患者于2025年11月18日在全麻下行经动脉途径弹簧圈栓塞术，术中成功栓塞瘘口，术后安返病房，予心电监护、吸氧、脱水降颅压、预防感染、控制血压等治疗。

二、