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肺癌穿刺术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者张某，男性，62岁，因“咳嗽、咳痰伴痰中带血1月余”入院。患者既往有30年吸烟史，每日约20支。入院后胸部CT提示右肺上叶占位性病变，大小约3.5cm×4.0cm，考虑肺癌可能性大。为明确病理诊断，于今日上午在CT引导下行经皮肺穿刺活检术。

术后情况：患者返回病房时神志清楚，生命体征平稳，体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。穿刺部位敷料干燥，无渗血、渗液。患者诉穿刺部位轻微疼痛，VAS评分2分，无胸闷、气促、咯血等不适。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：持续监测患者生命体征，每30分钟记录一次，目前生命体征平稳。

穿刺部位：观察穿刺部位有无出血、血肿、皮下气肿等情况。目前敷料干燥，穿刺点周围皮肤无明显肿胀、淤青。

呼吸系统：评估患者呼吸频率、节律、深度，有无呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血等症状。患者呼吸平稳，无明显呼吸困难，偶有轻微咳嗽，无咯血。

疼痛评估：采用VAS评分法评估患者疼痛程度，目前评分为2分，患者表示疼痛尚可忍受。

（二）心理社会评估

患者因担心穿刺结果及疾病预后，存在一定的焦虑情绪。护士应多与患者沟通，耐心倾听其诉求，给予心理支持，缓解其焦虑情绪。

三、护理问题及措施

（一）疼痛：与穿刺操作损伤组织有关

护理措施

评估患者疼痛的部位、性质、程度及持续时间。

指导患者采取舒适的体位，避免剧烈咳嗽和活动，以减轻疼痛。

必要时遵医嘱给予止痛药物，如布洛芬等，并观察用药效果。

采用分散注意力的方法，如听音乐、看电视等，缓解患者疼痛。

（二）有出血的危险：与穿刺损伤血管有关

护理措施

密切观察患者生命体征变化，尤其是血压和脉搏，每30分钟测量一次，连续监测2小时。

观察穿刺部位有无渗血、血肿，如有异常及时报告医生处理。

指导患者避免剧烈咳嗽、用力排便等增加腹压的动作，防止穿刺部位出血。

遵医嘱给予止血药物，如止血敏等，并观察用药效果。

（三）有感染的危险：与穿刺操作及机体抵抗力下降有关

护理措施

保持穿刺部位敷料清洁干燥，如有渗血、渗液及时更换敷料。

严格遵守无菌操作原则，在进行各项护理操作时，如更换敷料、静脉输液等，应注意手卫生。

观察患者体温变化，如有发热及时报告医生处理。

指导患者注意个人卫生，保持口腔清洁，预防呼吸道感染。

（四）焦虑：与担心穿刺结果及疾病预后有关

护理措施

关心、安慰患者，鼓励其表达内心的感受和担忧。

向患者及家属详细讲解肺癌穿刺术的目的、过程、注意事项及术后可能出现的并发症，让其了解相关知识，减轻焦虑情绪。

鼓励患者家属多陪伴患者，给予情感支持。

必要时请心理医生进行心理干预。

四、健康指导

（一）饮食指导

指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、新鲜蔬菜和水果等，以增强机体抵抗力。

避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等，以免加重咳嗽和疼痛。

戒烟戒酒，减少对呼吸道的刺激。

（二）活动指导

术后24小时内患者应卧床休息，避免剧烈活动和负重。

24小时后可逐渐增加活动量，但应避免剧烈咳嗽、用力排便等增加腹压的动作。

指导患者进行适当的呼吸功能锻炼，如深呼吸、有效咳嗽等，以促进肺功能恢复。

（三）用药指导

遵医嘱按时按量服用药物，不可自行增减药量或停药。

向患者及家属讲解药物的作用、用法、用量及可能出现的不良反应，如出现不适及时报告医生。

（四）复查指导

告知患者术后需按时复查胸部CT、血常规等检查，以了解穿刺部位恢复情况及有无并发症发生。

指导患者及家属正确留取痰液标本，以便进行病理检查。

如患者出现呼吸困难、胸痛、咯血等异常情况，应及时就医。

五、查房总结

通过本次护理查房，我们对肺癌穿刺术后患者的护理有了更全面的认识。在护理过程中，应密切观察患者的生命体征、穿刺部位情况及病情变化，及时发现并处理各种并发症。同时，要加强对患者的心理护理和健康指导，提高患者的自我护理能力，促进患者早日康复。在今后的工作中，我们将不断总结经验，提高护理质量，为患者提供更优质的护理服务。

本次护理查房到此结束，感谢各位的参与。