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腹主动脉瘤手术后护理查房

一、患者基本信息

姓名：张XX

性别：男

年龄：68岁

床号：外二科3床

住院号：202512001

诊断：腹主动脉瘤（肾下型），高血压病3级（极高危），2型糖尿病

手术日期：2025年12月16日

手术方式：腹主动脉瘤腔内修复术（EVAR）

查房日期：2025年12月21日

简要病史回顾

患者因“体检发现腹主动脉瘤1月余”入院。1月前于当地医院体检行腹部CTA提示“腹主动脉瘤，最大直径约5.8cm，累及双侧髂总动脉”，无腹痛、腰痛、下肢麻木等症状。既往有高血压病史10年，最高血压180/110mmHg，规律服用硝苯地平控释片；2型糖尿病史8年，使用胰岛素控制血糖。入院后完善相关检查，排除手术禁忌后，于12月16日在全麻下行腹主动脉瘤腔内修复术，手术顺利，术后安返病房，予心电监护、吸氧、补液、抗感染、控制血压血糖等对症支持治疗。

二、护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：78次/分

呼吸：18次/分

血压：130/80mmHg（术后血压波动在120-140/70-90mmHg，目前使用硝苯地平控释片30mgqd+缬沙坦80mgqd控制）

血糖：空腹血糖6.5mmol/L，餐后2小时血糖8.2mmol/L（使用门冬胰岛素30R早12u、晚10u皮下注射）

（二）症状与体征

腹部情况：腹部平软，无压痛、反跳痛，肠鸣音4次/分，已排气排便，进食半