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腹部损伤休克患者的护理

一、腹部损伤休克概述

腹部损伤是指由外力作用于腹部导致的腹腔内脏器损伤，包括开放性损伤和闭合性损伤。休克是腹部损伤常见且严重的并发症，多因腹腔内大出血、剧烈疼痛、感染等因素引发有效循环血量锐减，组织灌注不足，进而导致细胞缺氧、代谢紊乱及器官功能障碍。腹部损伤休克患者病情凶险，进展迅速，若不及时救治，死亡率极高。因此，对该类患者实施科学、高效的护理干预至关重要。

二、急救护理

（一）快速评估病情

意识状态评估：通过呼唤、拍打等方式判断患者意识是否清醒，意识模糊或昏迷提示休克程度较重。

生命体征监测：立即测量血压、心率、呼吸、体温。休克早期血压可能正常或轻度下降，但心率会明显加快（通常＞100次/分）；随着休克进展，血压会进行性下降，收缩压＜90mmHg，脉压＜20mmHg。同时观察呼吸频率和节律，休克患者常出现呼吸急促、浅快。

腹部体征检查：观察腹部有无膨隆、压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征，判断是否存在腹腔内脏器损伤及损伤程度。

皮肤黏膜观察：查看皮肤颜色、温度、湿度及有无出血点。休克患者皮肤常苍白、湿冷，严重时可出现发绀或花斑。

（二）建立静脉通路

迅速建立2～3条大口径静脉通路，通常选择上肢肘正中静脉、贵要静脉或下肢大隐静脉。优先使用16～18G静脉留置针，以便快速输注液体和血液制品。若静脉穿刺困难，应立即行中心静脉穿刺置管。

（三）液体复苏

晶体液输注：快速输注平衡盐溶液（如乳酸林格液）或生理盐水，成人首剂可给予1000～2000ml，儿童根据体重计算（20ml/kg）。输注过程中密切观察患者反应，如血压、心率、尿量等。

胶体液输注：当晶体液输注效果不佳或患者存在大量失血时，可输注胶体液（如羟乙基淀粉、白蛋白），以提高血浆胶体渗透压，维持有效循环血量。

血液制品输注：若患者血红蛋白＜70g/L或红细胞压积＜25%，应及时输注红细胞悬液；若存在凝血功能障碍，需输注新鲜冰冻血浆、血小板等。

（四）保持呼吸道通畅

体位调整：将患者头部偏向一侧，防止呕吐物误吸。若患者昏迷，应抬起下颌，清除口腔内异物和分泌物。

吸氧：给予高流量吸氧（4～6L/min），改善组织缺氧。必要时行气管插管，机械通气辅助呼吸。

（五）控制出血

外出血处理：对于开放性腹部损伤，立即用无菌敷料加压包扎伤口，控制外出血。

内出血处理：密切观察患者腹部情况，若怀疑腹腔内大出血，应立即做好术前准备，如备皮、备血、留置胃管和尿管等，尽快进行手术治疗。

三、病情观察

（一）生命体征监测

持续监测血压、心率、呼吸、体温及血氧饱和度，每15～30分钟记录1次。注意观察血压的动态变化，若血压回升后再次下降，提示可能存在活动性出血或休克加重。

（二）意识状态观察

定期呼唤患者，观察其意识是否清醒、反应是否灵敏。意识状态的改善是休克纠正的重要标志之一。

（三）尿量监测

留置导尿管，准确记录每小时尿量。正常成人尿量应＞30ml/h，儿童＞1ml/（kg·h）。若尿量＜25ml/h，提示肾灌注不足，休克未纠正。

（四）腹部情况观察

密切观察腹部膨隆程度、压痛、反跳痛及肌紧张的变化，定期测量腹围。若腹围进行性增大，提示腹腔内出血或渗出液增多。

（五）实验室指标监测

定期复查血常规、血生化、凝血功能等指标，了解患者贫血程度、电解质紊乱情况及凝血功能状态，为治疗提供依据。

四、术后护理

（一）体位护理

术后患者取平卧位，头偏向一侧，待麻醉清醒、生命体征平稳后，可改为半卧位，以利于引流和呼吸。

（二）伤口护理

观察伤口有无渗血、渗液，保持伤口敷料清洁干燥。若伤口敷料浸湿，应及时更换。对于腹腔引流管，应妥善固定，防止扭曲、堵塞，观察引流液的颜色、性质和量，并做好记录。

（三）疼痛管理

评估患者疼痛程度，根据疼痛评分给予相应的镇痛措施，如使用镇痛泵、肌肉注射或静脉输注止痛药。同时，可通过分散患者注意力、调整体位等方式缓解疼痛。

（四）饮食护理

术后早期禁食、禁水，待胃肠功能恢复（肛门排气、肠鸣音恢复）后，可逐渐给予流质饮食、半流质饮食，直至普通饮食。饮食应清淡、易消化，避免辛辣、刺激性食物。

（五）并发症预防

肺部感染：鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，定时翻身、拍背，必要时行雾化吸入。

泌尿系统感染：保持尿管通畅，定期更换尿管和尿袋，每日用碘伏消毒尿道口2次。

深静脉血栓形成：指导患者早期进行下肢活动，如踝泵运动、股四头肌收缩运动等。对于高危患者，可使用抗凝药物（如低分子肝素）预防血栓形成。

五、心理护理

腹部损伤休克患者病情危急，患者及家属常存在恐惧、焦虑等不良情绪。护理人员应关心、安慰患者，向其及家属解释病情和治疗方案，缓解其紧张情绪。同时，鼓励患者积极配合治疗，增强战胜疾病的信心。

六、康复指导

（一）休息与活动

术后早期应卧床休息，避免剧烈运动。随着病情恢复，逐渐增加