右侧股骨骨囊肿护理个案.docVIP

右侧股骨骨囊肿合并病理性骨折患者的个案护理

一、病例介绍

患者王某，男，14岁，学生。因“右大腿疼痛伴活动受限1周”入院。患者于1周前无明显诱因出现右大腿上段持续性隐痛，活动后加重，休息后可稍缓解，未予特殊处理。2天前上体育课时突然出现右大腿剧烈疼痛，无法站立及行走，遂由家长送至我院急诊。

体格检查：体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压110/75mmHg。神志清楚，痛苦面容。右大腿上段明显肿胀、畸形，局部压痛（+）、叩击痛（+），可触及骨擦感，右髋关节及膝关节活动受限，右下肢末梢血运、感觉正常。

辅助检查：

X线：右股骨上段可见一约4.5cm×2.5cm大小的椭圆形透亮区，边界清晰，骨皮质变薄，局部可见病理性骨折线，断端移位不明显。

CT：进一步明确骨囊肿范围及骨折情况，未见明显软组织肿块。

MRI：显示病灶T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号，符合骨囊肿表现。

实验室检查：血常规、生化、凝血功能均未见明显异常，血沉、C反应蛋白正常。

初步诊断：

右侧股骨上段骨囊肿（活跃期）

右侧股骨上段病理性骨折

二、治疗方案与护理评估

（一）治疗方案

患者入院后，骨科团队综合评估后认为，患者为青少年，骨囊肿处于活跃期且合并病理性骨折，保守治疗易导致骨折不愈合或畸形愈合。治疗方案选择右侧股骨上段骨囊肿刮除+植骨+弹性髓内钉内固定术。目的在于彻底清除病灶、稳定骨折端、促进骨愈合