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肺段切除术后的护理个案

一、病例介绍

患者男性，65岁，因反复咳嗽、咳痰伴痰中带血2个月入院。患者既往有30年吸烟史，每日约20支。入院后完善相关检查，胸部CT提示右肺上叶尖段占位性病变，大小约2.5cm×2.0cm，考虑肺癌可能性大。支气管镜检查及病理活检确诊为右肺上叶尖段腺癌（T1bN0M0，ⅠA2期）。患者无明显手术禁忌证，于2025年10月15日在全麻下行胸腔镜辅助右肺上叶尖段切除术+纵隔淋巴结清扫术。手术过程顺利，术中出血约50ml，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，患者神志清楚，体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸22次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度（SpO?）96%（鼻导管吸氧3L/min）。

伤口与引流：右侧胸壁可见3个胸腔镜手术切口，分别位于腋前线第4肋间、腋中线第7肋间及肩胛下角线第8肋间，切口敷料干燥，无渗血渗液。右侧胸腔闭式引流管一根，引流通畅，引流液呈淡红色血性，量约100ml/h。

疼痛评估：患者主诉切口处疼痛，疼痛数字评分法（NRS）评分为6分，为中度疼痛，咳嗽及深呼吸时疼痛加剧。

呼吸功能评估：患者呼吸稍促，听诊双肺呼吸音清，右肺呼吸音较左肺稍弱，未闻及明显干湿啰音。

循环功能评估：心率85次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。四肢末梢温暖，毛细血管充盈时间正常。

其他：患者术后6小时未进食