新生儿脐耸手术后护理个案.docVIP

新生儿脐膨出手术后护理个案

一、病例资料

（一）基本信息

患儿，男，出生后1小时，因“出生后发现脐部肿物1小时”入院。患儿系G1P1，孕38周+2天，因胎膜早破行剖宫产出生，出生体重3.2kg，Apgar评分1分钟9分，5分钟10分。患儿父母均健康，无家族遗传病史。

（二）临床表现

患儿出生后即发现脐部有一约5cm×4cm×3cm大小的肿物突出，表面覆盖透明囊膜，囊内容物可见肠管及肝脏组织，囊膜完整无破损，无渗血渗液。患儿呼吸平稳，心率140次/分，四肢活动正常，哭声响亮。

（三）辅助检查

腹部超声：提示脐部囊性肿物，囊内可见肠管及肝脏回声，与腹腔相通，未见明显腹水及肠管扩张。

胸部X线：双肺纹理清晰，未见明显异常。

血常规：白细胞计数12×10?/L，中性粒细胞比例65%，血红蛋白150g/L，血小板计数250×10?/L。

凝血功能：凝血酶原时间12秒，活化部分凝血活酶时间35秒，纤维蛋白原2.5g/L，均在正常范围。

（四）诊断与治疗

诊断：先天性脐膨出（巨型）。

治疗：患儿入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于出生后6小时在全麻下行脐膨出修补术。手术过程顺利，术中将膨出的肠管及肝脏还纳腹腔，修补腹壁缺损，留置腹腔引流管一根。术后转入新生儿重症监护室（NICU）进行监护治疗。

二、术后护理过程

（一）生命体征监测

呼吸功能监测：术后患儿返回NICU后，立即给予气管插管接呼吸机