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牛截肢术后护理查房

一、病例介绍

患牛信息：品种为荷斯坦奶牛，雌性，5岁，体重约550kg，编号

主诉：左后肢开放性粉碎性骨折，由机械碾压致伤，伤后2小时入院。

现病史：患牛因养殖场机械故障被碾压左后肢，伤后无法站立，左后肢中下段可见约20cm不规则创口，骨骼外露、粉碎，创口大量出血并污染泥沙。急诊行左后肢膝关节下截肢术，术后转入外科监护栏舍。

既往史：无重大疾病史，免疫程序完整，产奶量稳定（日均28kg）。

术后诊断：左后肢截肢术后；创伤性休克（已纠正）；创口污染Ⅱ度。

二、护理评估

（一）生命体征评估

体温：38.8℃（奶牛正常体温38.0-39.5℃），术后轻微炎症反应。

心率：86次/分钟（正常60-80次/分钟），仍处于应激代偿期。

呼吸：24次/分钟（正常15-25次/分钟），平稳。

精神状态：嗜睡，对刺激反应迟钝，术后麻醉残留及疼痛影响。

（二）创口与残肢评估

创口情况：截肢残端采用筋膜减张缝合，创口敷料干燥，无渗血渗液；周围皮肤轻度肿胀，触诊患牛无剧烈躲闪（提示疼痛可控）。

残肢血运：残端皮肤温度与健侧相近，毛细血管充盈时间约2秒（正常3秒），无发绀、冰凉等缺血表现。

肿胀程度：残肢周径较健侧膝关节下粗约3cm，属于术后正常肿胀范围。

（三）饮食与排泄评估

饮食：术后6小时尝试给予少量优质干草（苜蓿草），仅采食约50g；饮水约200ml，食欲明显