老年人常见的心理问题及护理个案.docVIP

张爷爷的孤独与重生：一例老年抑郁症合并焦虑的个案护理报告

一、个案基本情况

患者信息：张爷爷，男性，72岁，丧偶独居。

主诉：近半年来情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍、食欲下降，伴有明显的焦虑和孤独感。

既往史：高血压病史10年，规律服药；无其他重大躯体疾病史。

社会支持系统：独子定居国外，每年回国一次；邻里关系一般，日常社交活动极少。

心理评估：采用老年抑郁量表（GDS）评估得分为22分（重度抑郁），焦虑自评量表（SAS）得分为65分（重度焦虑）。

二、主要心理问题分析

（一）孤独感与社交隔离

张爷爷的孤独感源于多重因素的叠加：

家庭结构的断裂：老伴去世后，家庭核心支持系统瓦解，日常陪伴缺失。

代际分离：儿子长期在国外，物理距离导致情感连接弱化，电话沟通难以满足深层情感需求。

社会角色的丧失：退休后，从“工作者”的社会角色退回到“居家老人”，社会参与感急剧下降，原有的社交圈逐渐萎缩。

自我封闭倾向：由于情绪低落，张爷爷主动减少了与外界的接触，形成了“孤独→抑郁→更孤独”的恶性循环。

（二）抑郁情绪与自我价值感丧失

张爷爷的抑郁情绪表现为：

情绪持续低落：对任何事物都提不起兴趣，常说“活着没意思”。

睡眠障碍：入睡困难，易醒，早醒（凌晨3-4点醒来后无法再入睡）。

食欲减退：体重在半年内下降了约8公斤。

自责与无用感：反复提及自己“拖累儿子”、“是个废人”，对过去的成就全盘否定，认为自